?可以?

在湖北咸寧，?兒童康復(fù)治療?（含運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等）?可納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍?，但需滿足三個(gè)條件：1）患兒為參保職工子女且辦理醫(yī)保共濟(jì)備案；2）康復(fù)項(xiàng)目屬于《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》標(biāo)注的“甲類”或“乙類”；3）在咸寧市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診。

?一、報(bào)銷政策具體規(guī)定?

1. ?起付線與封頂線?

   • 職工醫(yī)保年度累計(jì)起付線為?800元?，兒童康復(fù)費(fèi)用與職工本人醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算；
   • 年度報(bào)銷上限為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額（目前為?6萬(wàn)元?）。

2. ?報(bào)銷比例?

   • 甲類項(xiàng)目報(bào)銷?80%?，乙類項(xiàng)目需先自付?20%?后按80%報(bào)銷；
   • 若使用醫(yī)保目錄外項(xiàng)目，需全額自費(fèi)。

3. ?備案與結(jié)算流程?

   • 需提前通過(guò)“鄂匯辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理?家庭共濟(jì)備案?；
   • 持患兒社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

?二、注意事項(xiàng)?

1. ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：咸寧市僅?中心醫(yī)院康復(fù)科?等5家機(jī)構(gòu)具備兒童康復(fù)醫(yī)保資質(zhì)；
2. ?治療周期?：?jiǎn)未慰祻?fù)治療超過(guò)?90天?需重新評(píng)估；
3. ?材料留存?：保存診斷證明、康復(fù)計(jì)劃等備查。

建議參保職工在治療前通過(guò)咸寧市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄清單，或撥打12393熱線確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷類別。