常州市居民醫(yī)保對康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷比例最高可達(dá)75%
常州市居民醫(yī)保針對老年康復(fù)患者的康復(fù)科治療，提供覆蓋物理治療、康復(fù)評估及輔助器具等項(xiàng)目的分級報(bào)銷政策，參保人需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料申請，經(jīng)審核后按比例結(jié)算。具體報(bào)銷金額受醫(yī)院等級、年度累計(jì)支出及是否符合特殊病種目錄等因素影響。
一、申請條件與報(bào)銷范圍
參保狀態(tài)與年齡要求
常州市戶籍或常住居民需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿1年以上，且年齡≥60周歲。未參保者需補(bǔ)繳費(fèi)用后方可申請。治療項(xiàng)目目錄
包含運(yùn)動療法、言語康復(fù)、中醫(yī)推拿等28類項(xiàng)目，部分高值耗材（如康復(fù)機(jī)器人）需額外備案。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
僅限常州市內(nèi)二級及以上醫(yī)院或專業(yè)康復(fù)中心，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
二、報(bào)銷比例與限額對比
下表展示不同醫(yī)院等級及費(fèi)用階段的報(bào)銷規(guī)則：
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元/年） | 報(bào)銷比例（在職/退休） | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 500 | 70%/75% | 8萬 |
| 二級 | 800 | 65%/70% | 6萬 |
| 三級 | 1200 | 60%/65% | 5萬 |
注：特殊病種（如腦卒中后遺癥）起付線降低30%，封頂線提升至12萬。
三、申請流程與材料清單
預(yù)審與備案
攜帶身份證、醫(yī)保卡、既往病歷至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦預(yù)審，符合條件者簽署《康復(fù)治療計(jì)劃確認(rèn)書》。材料提交
診斷證明（需主治醫(yī)師簽字）
費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院收費(fèi)章）
社保卡及復(fù)印件
結(jié)算方式
直接結(jié)算：醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時劃扣個人自付部分；
事后報(bào)銷：憑票據(jù)至醫(yī)保中心窗口辦理，15個工作日內(nèi)到賬。
常州市居民醫(yī)保通過分級報(bào)銷、特殊病種擴(kuò)圍及異地備案等機(jī)制，切實(shí)降低老年康復(fù)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議定期查詢醫(yī)保賬戶余額，優(yōu)先選擇目錄內(nèi)項(xiàng)目，并關(guān)注每年12月的政策調(diào)整公告以優(yōu)化費(fèi)用規(guī)劃。
