?湖南湘潭居民醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷比例約為50%-70%，年度限額3000-5000元?
湘潭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)治療的報(bào)銷政策主要依據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》執(zhí)行。?住院康復(fù)?項(xiàng)目按三級(jí)醫(yī)院55%、二級(jí)醫(yī)院65%、一級(jí)醫(yī)院75%的比例報(bào)銷，?門(mén)診康復(fù)?則納入慢特病管理，年度封頂線為2000元。需注意，?非治療性康復(fù)訓(xùn)練?（如健身指導(dǎo)）及?進(jìn)口耗材?不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
?一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)詳解?
?住院康復(fù)?
- 脊柱術(shù)后康復(fù)：涵蓋牽引、理療等項(xiàng)目，?單次住院最高報(bào)銷5000元?
- 關(guān)節(jié)置換康復(fù)：包含運(yùn)動(dòng)療法、水療等，?醫(yī)保支付比例達(dá)60%?
- 骨折康復(fù)：報(bào)銷范圍含中醫(yī)推拿、電療等，?每日限額80元?
?門(mén)診特病?
- 腰椎間盤(pán)突出癥：年度內(nèi)?針灸+理療組合報(bào)銷上限1800元?
- 骨質(zhì)疏松癥：?藥物康復(fù)治療按50%比例報(bào)銷?
- 脊髓損傷：?康復(fù)評(píng)估費(fèi)納入報(bào)銷?，每次限額200元
?二、特殊情形說(shuō)明?
- ?跨省就醫(yī)?需提前備案，報(bào)銷比例?下降10個(gè)百分點(diǎn)?
- ?工傷康復(fù)?與醫(yī)保報(bào)銷不可重復(fù)享受
- ?兒童康復(fù)?（如腦癱）另有專項(xiàng)補(bǔ)助政策
?三、辦理流程要點(diǎn)?
- 需提供?二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明?及康復(fù)治療方案
- 報(bào)銷材料包含?費(fèi)用清單+醫(yī)?？?身份證復(fù)印件?
- ?電子醫(yī)保憑證?可直接結(jié)算康復(fù)治療費(fèi)用
建議參保人每年初查詢?湘潭市醫(yī)保局官網(wǎng)?更新目錄，對(duì)于?人工關(guān)節(jié)康復(fù)?等高價(jià)項(xiàng)目，可申請(qǐng)?zhí)厥忉t(yī)療救助補(bǔ)充報(bào)銷。實(shí)際報(bào)銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)核算為準(zhǔn)，部分康復(fù)項(xiàng)目需達(dá)到每日2次、持續(xù)15天的治療標(biāo)準(zhǔn)方可納入報(bào)銷。
