非常嚴(yán)重
65歲中午血糖達(dá)到24.4mmol/L屬于非常嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，需要立即就醫(yī)治療。這種情況可能由糖尿病失控、感染、藥物影響或應(yīng)激反應(yīng)等引起。
一、高血糖的危害
急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：高血糖導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體，引起酸中毒。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致體內(nèi)水分大量丟失，引起高滲狀態(tài)。
長(zhǎng)期并發(fā)癥：
- 糖尿病腎病：高血糖損傷腎臟，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能下降。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視力下降。
- 神經(jīng)病變：高血糖損傷神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常、疼痛等癥狀。
二、可能的原因
- 糖尿病失控：長(zhǎng)期血糖控制不佳，特別是1型糖尿病患者，因胰島素分泌不足，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖。
- 感染或應(yīng)激：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或情緒應(yīng)激等情況下，體內(nèi)應(yīng)激激素分泌增加，可能導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 藥物影響：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑或抗精神病藥可能影響血糖水平。
三、治療方案
- 緊急胰島素注射：迅速降低血糖水平，防止急性并發(fā)癥發(fā)生。
- 補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂：補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
- 監(jiān)測(cè)血糖及生命體征：及時(shí)調(diào)整治療方案，防止血糖波動(dòng)過大。
- 排查并處理潛在誘因：如感染或藥物使用不當(dāng)，從根本上解決問題。
四、長(zhǎng)期管理
- 合理飲食：選擇低糖、高纖維食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。
- 適量運(yùn)動(dòng)：選擇步行、游泳或瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。
- 規(guī)律用藥：根據(jù)醫(yī)生建議，合理使用降糖藥物，如胰島素、二甲雙胍等。
- 定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
五、老年糖尿病患者的特殊考慮
對(duì)于65歲以上的老年糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)其基本健康狀態(tài)和降糖藥物方案進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。一般健康狀況越差，血糖控制目標(biāo)越寬松，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
| 基本健康狀態(tài) | 糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo) |
|---|---|
| 良好 | ＜7.5% |
| 中等 | ＜8.0% |
| 較差 | ＜8.5% |
如果使用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如胰島素、磺脲類或格列奈類），應(yīng)增加血糖控制目標(biāo)的下限，以避免低血糖發(fā)生。
通過綜合治療和生活方式調(diào)整，可以有效控制血糖，降低健康風(fēng)險(xiǎn)。如果您有任何疑問，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
