可以報銷，部分項目報銷比例可達85%-95%。

在廣東中山，康復科的疼痛康復治療可以走職工醫(yī)保報銷，但需符合醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定的康復類診療項目或門診特定病種范圍。報銷比例、周期和限額因醫(yī)療機構等級、參保類型和具體項目而異，部分項目報銷比例可達85%-95%，且康復周期較以往大幅延長，有效減輕患者負擔。

一、報銷政策與依據(jù)

1. 政策背景
   中山市根據(jù)廣東省統(tǒng)一部署，動態(tài)調(diào)整醫(yī)保診療項目目錄，將符合條件的康復治療納入職工醫(yī)保支付范圍。2022年起，康復類診療項目報銷周期延長，如減重訓練、電動起立床訓練等由30天延長至90天，作業(yè)療法、偏癱肢體綜合訓練等由90天延長至180天。
2. 報銷范圍
   疼痛康復需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)康復類診療項目，如物理治療、運動療法、針灸、推拿等，或關聯(lián)門診特定病種（如腦血管疾病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎等）。不在目錄內(nèi)的項目或純美容性康復不報銷。

二、報銷比例與限額

1. 門診報銷
   普通門診不設起付線，按醫(yī)療機構等級報銷：

   • 社區(qū)定點：在職80%，退休82%；
   • 鎮(zhèn)街級定點：在職70%，退休72%；
   • 市直屬定點（轉(zhuǎn)診/急診）：在職60%，退休62%。
     門診特定病種（如腦血管疾病后遺癥）報銷比例同住院，年度限額最高12000元。

2. 住院報銷
   起付線后按比例報銷：

   醫(yī)院等級	起付線（元）	統(tǒng)賬結合報銷比例（在職/退休）	單建統(tǒng)籌報銷比例（在職/退休）
   一級	400/200	95%/97%	92%/94%
   二級	600/400	92%/94%	90%/92%
   三級	800/600	90%/92%	85%/87%
   年度最高支付限額統(tǒng)賬結合127萬元，單建統(tǒng)籌85萬元。

3. 康復項目專項
   部分康復項目報銷比例調(diào)升至85%-95%，如磁共振增強掃描、血液透析等，疼痛康復若符合目錄內(nèi)項目可享受同等待遇。

三、報銷流程與注意事項

1. 定點機構
   需在中山市醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，非定點機構費用原則上不報銷。急診或轉(zhuǎn)診需按規(guī)定備案。
2. 備案與審核
   部分康復項目需提前備案或經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核，尤其是長期康復治療。門診特定病種需確診后申請認定。
3. 自費部分
   超出醫(yī)保目錄范圍、超限額或非適應癥康復費用需自付，部分高端康復設備或進口耗材可能不全額報銷。

在廣東中山，職工醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷政策已較為完善，覆蓋大部分常見康復項目，且報銷比例和周期持續(xù)優(yōu)化?；颊邞x擇定點醫(yī)療機構，確認治療項目是否符合醫(yī)保目錄，并按規(guī)定備案，以最大限度享受醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟負擔。