?卒中后中樞性疼痛發(fā)生率高達(dá)8%-34%，吉林四平康復(fù)科采用多模式干預(yù)可使疼痛緩解率達(dá)65%以上?
卒中后中樞性疼痛（CPSP）是腦卒中常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)性灼燒感、針刺樣疼痛或感覺(jué)異常，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。吉林四平康復(fù)科通過(guò)神經(jīng)調(diào)控、運(yùn)動(dòng)療法及心理干預(yù)的綜合方案，幫助患者重建疼痛感知通路，恢復(fù)功能獨(dú)立性。
?（一）疼痛機(jī)制與診斷?
- ?病理基礎(chǔ)?：丘腦、腦干等痛覺(jué)傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致中樞敏化，疼痛信號(hào)被異常放大。
- ?評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?：需排除其他病因，符合國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）定義的CPSP特征，并采用VAS評(píng)分量化疼痛程度。
?（二）康復(fù)干預(yù)策略?
- ?物理治療?：
- 經(jīng)顱磁刺激（TMS）調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性，每周3次，持續(xù)4-8周。
- 冷熱交替療法緩解局部肌肉痙攣，每日2次，每次15分鐘。
- ?運(yùn)動(dòng)療法?：
- 漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練改善肢體功能，強(qiáng)度以患者耐受度為限。
- 平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于下肢疼痛患者。
- ?心理支持?：
- 認(rèn)知行為療法（CBT）糾正疼痛災(zāi)難化思維，每周1次團(tuán)體輔導(dǎo)。
- 正念冥想降低焦慮水平，每日練習(xí)20分鐘。
?（三）家庭護(hù)理要點(diǎn)?
- 保持患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)加重疼痛。
- 使用軟質(zhì)護(hù)具減少皮膚壓迫，定期檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。
- 記錄疼痛日記（時(shí)間、誘因、強(qiáng)度），為復(fù)診提供依據(jù)。
吉林四平康復(fù)科強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案設(shè)計(jì)，通過(guò)定期評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整治療強(qiáng)度。多數(shù)患者在3-6個(gè)月干預(yù)后疼痛顯著減輕，部分患者需長(zhǎng)期維持治療以鞏固效果。早期介入與多學(xué)科協(xié)作是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
