可以
四川德陽參加居民醫(yī)保的老年人，在符合醫(yī)保支付范圍的康復(fù)科住院康復(fù)治療費用可按規(guī)定報銷，但需滿足定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、符合適應(yīng)癥等條件，具體報銷金額根據(jù)起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例及費用類型計算。
一、報銷條件
參保要求
需為德陽市居民醫(yī)保正常參保人員，且在待遇享受期內(nèi)。
就醫(yī)規(guī)范
- 需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）接受康復(fù)治療，非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用不予報銷（緊急搶救除外）。
- 康復(fù)治療需符合臨床診療必需、安全有效原則，屬于基本醫(yī)療保險診療項目范圍，如術(shù)后康復(fù)、功能障礙恢復(fù)等醫(yī)學(xué)康復(fù)，非美容、保健類康復(fù)項目。
排除情形
以下情況不納入報銷：自殺自殘（精神病除外）、打架斗毆、酗酒吸毒等違法違規(guī)行為導(dǎo)致的康復(fù)費用；交通事故、醫(yī)療事故等第三方責(zé)任事故費用；自費藥品及項目等。
二、報銷范圍
費用類型
- 納入報銷：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類全報、乙類先自付部分比例后納入）、診療項目（如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練）及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施（如住院床位費）的費用。
- 不予報銷：營養(yǎng)滋補(bǔ)類藥品、血液制品（急救除外）、空調(diào)費、電視費等非必需服務(wù)設(shè)施費用。
康復(fù)項目示例
- 可報項目：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、言語治療、針灸推拿（需定點機(jī)構(gòu)提供且收費合規(guī)）。
- 不報項目：保健按摩、非醫(yī)學(xué)必需的康復(fù)器械購置等。
三、報銷標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)
按住院次數(shù)計算，三級醫(yī)院900元、二級醫(yī)院600元、一級醫(yī)院400元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元；一年內(nèi)多次住院依次降低100元，最低不低于200元（社區(qū)100元）；70歲以上老人起付標(biāo)準(zhǔn)按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無額外降低。
報銷比例
- 70歲以上老人：三級醫(yī)院50%、二級醫(yī)院60%、一級醫(yī)院65%；
- 其他老年居民：按基礎(chǔ)比例報銷（社區(qū)65%、一級60%、二級55%、三級50%），連續(xù)繳費每滿1年報銷比例提高0.5%，最高不超過80%（住院報銷后需重新累計年限）。
計算公式
報銷金額=（符合支付范圍費用－起付標(biāo)準(zhǔn)）×報銷比例
（符合支付范圍費用=總費用－自費費用－乙類費用×先行自付比例）
四、報銷流程
住院報銷
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，憑身份證、醫(yī)?？?/strong>辦理醫(yī)保結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
- 手工報銷：因特殊情況未直接結(jié)算的，出院后攜帶醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、出院證明等材料到德陽市社會保險基金管理局申請，審核通過后撥付至個人賬戶。
材料要求
需提供完整材料，缺失時需在5日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為撤回申請；補(bǔ)正后可重新申請。
五、注意事項
定點選擇
務(wù)必選擇德陽市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或電話查詢名單，避免因非定點就醫(yī)影響報銷。
費用核對
出院時核對費用清單，確認(rèn)甲類/乙類藥品、診療項目標(biāo)注，自費項目需單獨支付。
咨詢途徑
政策疑問可撥打德陽醫(yī)保咨詢電話或前往政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口查詢，確保信息與最新政策一致。
老年康復(fù)費用報銷需以參保狀態(tài)、定點就醫(yī)及合規(guī)項目為前提，建議就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及康復(fù)項目是否在報銷范圍內(nèi)，按流程辦理結(jié)算以保障權(quán)益。
