10 歲兒童中餐后血糖 13.7mmol/L，已遠(yuǎn)超正常范圍，提示可能存在糖代謝異?；蛱悄虿★L(fēng)險。一般 10 歲孩子空腹血糖正常范圍在 3.9-6.1mmol/L，餐后 1 小時血糖小于 11.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L。當(dāng) 10 歲兒童中餐后血糖達(dá)到 13.7mmol/L 時，需要考慮以下可能的原因：
一、飲食因素
- 高糖、高碳水化合物食物攝入：如果孩子午餐吃了大量高糖食物，如糖果、甜點，或高碳水化合物食物，像白米飯、白面包、面條等，且進食量較大，這些食物在體內(nèi)會迅速被分解為葡萄糖，吸收入血，從而導(dǎo)致餐后血糖急劇上升。例如，吃了一大塊奶油蛋糕搭配一杯甜飲料，很容易使血糖短時間內(nèi)飆升。
- 飲食結(jié)構(gòu)不合理：若孩子的午餐中蔬菜、膳食纖維等含量過少，而以高糖、高脂肪、高蛋白食物為主，缺乏膳食纖維對碳水化合物吸收的緩沖作用，也可能造成血糖升高。比如一頓午餐只有炸雞、薯條，幾乎沒有蔬菜。
二、運動因素
- 日常運動量不足：孩子平時缺乏足夠的體育鍛煉，身體代謝率較低，能量消耗少。攝入的糖分不能及時被身體利用消耗，多余的糖分會留在血液中，使得血糖升高。例如，孩子長期久坐，課余時間多是坐著看電視、玩電子游戲，很少進行戶外活動。
- 餐后即刻運動：如果孩子在中餐后馬上進行劇烈運動，可能會影響身體對血糖的正常調(diào)節(jié)。一方面，運動初期交感神經(jīng)興奮，會抑制胰島素分泌，減少肌肉對葡萄糖的攝取和利用；另一方面，運動可能促使肝臟釋放葡萄糖增加，從而導(dǎo)致血糖升高。不過，這種情況導(dǎo)致的血糖升高通常是暫時的。
三、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，機體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，缺乏胰島素，血糖就無法正常進入細(xì)胞被利用，從而在血液中堆積，引起血糖升高。1 型糖尿病多發(fā)生于兒童和青少年，常急性起病，除了血糖升高，還可能伴有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等癥狀。
- 2 型糖尿病：過去多見于成年人，但近年來，隨著兒童肥胖率的上升，兒童 2 型糖尿病的發(fā)病率也有所增加。2 型糖尿病主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足引起。肥胖、高熱量飲食、運動量不足等不良生活方式，可使孩子體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細(xì)胞分泌的一些物質(zhì)會干擾胰島素的正常作用，導(dǎo)致身體對胰島素不敏感，即發(fā)生胰島素抵抗。為了維持血糖正常，胰腺需要分泌更多胰島素，但長期高負(fù)荷工作，胰腺的胰島素分泌功能逐漸受損，最終出現(xiàn)胰島素分泌相對不足，導(dǎo)致血糖升高。2 型糖尿病起病隱匿，部分患兒可能沒有明顯癥狀，常在體檢或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)血糖異常。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素能促進腸道對葡萄糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖原分解，同時還能增強腎上腺素、胰高血糖素等升糖激素的作用，從而導(dǎo)致血糖升高。除了血糖異常，甲亢患兒還可能出現(xiàn)多汗、心慌、手抖、煩躁、易激動、突眼、脖子增粗等癥狀。
- 庫欣綜合征：是由多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量糖皮質(zhì)激素所致。糖皮質(zhì)激素可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高?；加袔煨谰C合征的孩子可能表現(xiàn)為向心性肥胖（臉圓、肚子大、四肢相對瘦?。?、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓等。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，胰腺因各種原因發(fā)生炎癥時，胰腺組織受損，可能影響胰島 β 細(xì)胞的功能，導(dǎo)致胰島素分泌減少，進而引起血糖升高。胰腺炎患兒常有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重程度因病情而異。
四、藥物因素
- 某些藥物副作用：如果孩子近期因其他疾病正在服用一些可能影響血糖的藥物，也可能導(dǎo)致血糖升高。例如，長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松、地塞米松等）治療哮喘、腎病綜合征等疾病，這類藥物可促進糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。一些利尿劑（如氫氯噻嗪），在利尿的同時可能會影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
五、應(yīng)激因素
- 身體應(yīng)激：當(dāng)孩子身體處于應(yīng)激狀態(tài)時，如感染（感冒、肺炎等）、發(fā)熱、外傷、手術(shù)等，身體會分泌多種應(yīng)激激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。這些激素會拮抗胰島素的作用，使血糖升高。這是身體在應(yīng)對緊急情況時的一種自我保護機制，但如果應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)時間較長或程度較重，血糖可能會持續(xù)維持在較高水平。例如，孩子因肺炎住院，在患病期間可能會出現(xiàn)血糖升高的情況，待病情好轉(zhuǎn)后，血糖通常會逐漸恢復(fù)正常。
- 精神心理因素：孩子學(xué)習(xí)壓力大、情緒緊張、焦慮、恐懼等精神心理因素，也可能通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致血糖升高。當(dāng)精神緊張時，交感神經(jīng)興奮，會抑制胰島素分泌，同時促使腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素等升糖激素，使血糖升高。比如孩子在面臨重要考試時，可能會出現(xiàn)血糖波動。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 10 歲兒童中餐血糖為 13.7mmol/L 時，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診，進行進一步檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、糖尿病自身抗體檢測等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施。家長要關(guān)注孩子的飲食和運動，培養(yǎng)健康的生活方式。
