38類慢性病、12類特殊疾病可申請門診慢特病待遇
2025年遼寧省鞍山市參保人員可針對慢性腎功能不全、惡性腫瘤、糖尿病等38類慢性病及器官移植抗排異治療、血友病等12類特殊疾病辦理門診慢特病資格。通過審核后，患者在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用可按比例報銷，年度支付限額及報銷比例根據(jù)病種及參保類型（職工/居民）差異化設(shè)定。

（一）門診慢特病覆蓋范圍及待遇標準

1. 慢性病病種及待遇
   鞍山市門診慢特病覆蓋心腦血管、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)等多領(lǐng)域疾病，具體包括：

   • 高血壓（Ⅲ級）：年度支付限額8000元，職工醫(yī)保報銷70%，居民醫(yī)保報銷60%

   • 糖尿病（并發(fā)癥）：年度支付限額1.2萬元，職工醫(yī)保報銷75%，居民醫(yī)保報銷65%

   • 慢性腎功能不全：年度支付限額2萬元，職工醫(yī)保報銷80%，居民醫(yī)保報銷70%

   常見慢性病待遇對比表

   病種名稱	年度支付限額（元）	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例
   冠心病（心絞痛）	6000	65%	55%
   腦梗死后遺癥	10000	70%	60%
   慢性阻塞性肺病	5000	60%	50%

2. 特殊疾病病種及待遇
   特殊疾病涵蓋重大疾病及長期治療項目，例如：

   • 惡性腫瘤放化療：年度支付限額5萬元，職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷75%

   • 器官移植抗排異治療：年度支付限額8萬元，職工醫(yī)保報銷90%，居民醫(yī)保報銷80%

   • 血友病：年度支付限額3萬元，職工醫(yī)保報銷80%，居民醫(yī)保報銷70%

   特殊疾病待遇對比表

   病種名稱	年度支付限額（元）	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例
   終末期腎病透析治療	60000	85%	75%
   系統(tǒng)性紅斑狼瘡	25000	80%	70%
   白血病	40000	85%	75%

3. 新增病種及動態(tài)調(diào)整機制
   2025年新增阿爾茨海默病、帕金森病等6類慢性病納入門診慢特病管理，同時對苯丙酮尿癥等罕見病提高年度支付限額10%-15%。政策規(guī)定每年第四季度根據(jù)醫(yī)保基金運行情況調(diào)整病種目錄及待遇標準。

門診慢特病政策通過病種分類管理與差異化報銷機制，有效減輕長期患病群體的經(jīng)濟負擔(dān)。參保人員需通過二級及以上醫(yī)療機構(gòu)提交病歷、檢查報告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。建議符合條件的患者及時申請，并關(guān)注年度政策調(diào)整動態(tài)以優(yōu)化醫(yī)療資源使用。