50%-80%報銷比例，需符合治療類項目及定點機構(gòu)條件。

在四川廣安，職工醫(yī)保可報銷康復(fù)科的產(chǎn)后康復(fù)費用，但需滿足項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的治療類（如盆底肌修復(fù)、腹直肌修復(fù)）、在醫(yī)保定點醫(yī)院進行，且符合當(dāng)?shù)貓箐N政策。美容塑形等非必要項目需自費，報銷比例因具體項目和政策浮動。

一、報銷條件與范圍

1. 項目類型

   • 可報銷項目：針對疾病或功能障礙的治療類康復(fù)，如產(chǎn)后尿失禁、子宮復(fù)舊不全、乳腺炎等。
   • 不報銷項目：塑形、妊娠紋修復(fù)等非治療性項目。

2. 機構(gòu)資質(zhì)

   需在廣安市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如公立醫(yī)院康復(fù)科、部分合規(guī)私立機構(gòu)）完成治療，私立“高端套餐”通常不納入報銷。

3. 材料要求

   需提供診斷證明、治療記錄、費用清單及醫(yī)?？ǎ惖貓箐N需額外提交轉(zhuǎn)診證明。

二、報銷比例與限額

1. 比例差異

   醫(yī)院級別	報銷比例	起付線
   一級醫(yī)院	90%	200元
   二級醫(yī)院	85%-90%	500元
   三級醫(yī)院	80%-90%	800元

   退休職工報銷比例提高5%。

2. 年度限額

   廣安職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年報銷限額通常為2000元，住院康復(fù)按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（最高支付限額約5萬元）。

三、報銷流程

1. 門診報銷

   持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算，自付部分現(xiàn)場繳納。

2. 住院報銷

   出院時提交住院費用清單、出院小結(jié)等材料，通過醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算。

3. 異地報銷

   需提前備案，治療后攜資料回廣安醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，報銷比例按廣安標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四川廣安的職工醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)報銷政策兼顧治療需求與成本控制，患者需重點關(guān)注項目合規(guī)性、機構(gòu)資質(zhì)及材料完整性。實際報銷中，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因政策細節(jié)差異影響權(quán)益。