可以
西藏拉薩康復(fù)科老年康復(fù)項目可按規(guī)定使用職工醫(yī)保，具體報銷范圍、比例及流程需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)等級、康復(fù)項目類型及患者身份（在職/退休）確定，符合條件的治療費用納入門診或住院統(tǒng)籌支付。
一、職工醫(yī)保報銷范圍與條件
覆蓋項目類型
- 住院康復(fù)：因疾病、術(shù)后或創(chuàng)傷需住院進(jìn)行的康復(fù)治療，如神經(jīng)康復(fù)（腦卒中后遺癥）、骨科康復(fù)（關(guān)節(jié)置換術(shù)后）等，納入職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌。
- 門診康復(fù)：部分慢性病或輕癥康復(fù)項目（如高血壓、糖尿病并發(fā)癥康復(fù)）可通過門診特殊病申請報銷，需提前備案。
- 限制項目：2025年新規(guī)明確，低頻/中頻電刺激、部分紅外線療法等傳統(tǒng)物理治療項目已移出醫(yī)保目錄，需自費；新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外骨骼機器人訓(xùn)練等智能康復(fù)項目，限特定適應(yīng)癥（如脊髓損傷3個月內(nèi)）。
定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在西藏自治區(qū)醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)就診，如西藏自治區(qū)醫(yī)院（三級）、拉薩厚蘭醫(yī)院（二級）等。非定點機構(gòu)或異地就醫(yī)未備案的費用不予報銷。
二、報銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)報銷
按醫(yī)療機構(gòu)等級和職工身份（在職/退休）差異化設(shè)定，具體如下：醫(yī)院等級 在職職工報銷比例 退休職工報銷比例 起付線 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 90%-92% 93%-97% 400-1300元 60萬元（超限后由大額醫(yī)療補助支付90%-95%） 二級醫(yī)院 87%-92% 92%-95% 600-1600元 60萬元 三級醫(yī)院 85%-90% 90%-93% 800-2000元 60萬元 門診康復(fù)報銷
- 普通門診：一級及以下機構(gòu)報銷60%（退休70%），三級機構(gòu)50%（退休60%），起付線2000元，年度限額2000-5000元（退休略高）。
- 門診特殊病：如腦卒中、帕金森病等慢性病康復(fù)，報銷比例與住院一致，無年度限額限制。
三、報銷流程與注意事項
就診流程
- 持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算，無需事后報銷。
- 異地就醫(yī)需提前通過“西藏醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚪?jīng)辦機構(gòu)備案，未備案報銷比例下降10%-20%。
材料要求
- 住院康復(fù)需提供入院證明、康復(fù)評估報告（如Fugl-Meyer評分）；
- 新增智能康復(fù)項目（如機器人訓(xùn)練）需附加2名主治醫(yī)師聯(lián)合簽名的適應(yīng)癥證明。
療效掛鉤結(jié)算
2025年新規(guī)要求部分項目與治療效果掛鉤，例如：- 腦卒中康復(fù)：Fugl-Meyer評分提升≥15%方可全額報銷；
- 骨科康復(fù)：關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至健側(cè)80%以上按100%支付，未達(dá)標(biāo)扣減30%費用。
四、特殊人群政策
退休職工傾斜
報銷比例較在職職工提高5%-10%，門診年度支付限額增加1000-2000元，起付線降低200-500元。財政資助對象
60歲以上女性、65歲以上男性等“6065”老年人，若屬于特困供養(yǎng)人員或重度殘疾人，由財政全額代繳醫(yī)保費用，報銷流程與普通職工一致。
西藏拉薩老年患者在康復(fù)科接受治療時，可通過職工醫(yī)保享受門診或住院報銷，但需注意項目目錄、定點機構(gòu)及療效要求，退休人員和特殊群體可享受更高比例保障。建議就診前通過拉薩市醫(yī)保局熱線（0891-6569957）確認(rèn)具體項目報銷資格，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
