可以報(bào)銷
根據(jù)山西省最新政策，職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)治療項(xiàng)目有明確的報(bào)銷規(guī)定，符合條件的參保職工可享受部分費(fèi)用報(bào)銷。
一、報(bào)銷條件
- 1.項(xiàng)目范圍需為醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，如針灸、推拿、物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等。疼痛康復(fù)常見(jiàn)可報(bào)項(xiàng)目：項(xiàng)目類型具體內(nèi)容中醫(yī)技術(shù)針灸、推拿、拔罐、艾灸物理治療超聲波、電磁療、低頻脈沖運(yùn)動(dòng)康復(fù)關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練
- 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與起付線
1. 門(mén)診報(bào)銷
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元/次） | 支付比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 80 | 50% | 1800元/年 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 50 | 55% | |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 30 | 60% | |
| 注：退休人員支付比例提高5% 。 |
2. 住院報(bào)銷
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元/次） | 支付比例 |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 800 | 30% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 500 | 40% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 200 | 60% |
| 特殊病種（如腦卒中康復(fù)）可延長(zhǎng)報(bào)銷周期至12個(gè)月 。 |
三、注意事項(xiàng)
1.異地就醫(yī)
需提前辦理備案手續(xù)，否則可能降低報(bào)銷比例 。
2.特殊人群
低保、殘疾人等可享受更高比例或額外補(bǔ)助 。
3.自費(fèi)項(xiàng)目
非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如部分進(jìn)口器械）需自費(fèi)，需提前與醫(yī)院確認(rèn) 。
山西忻州職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)治療提供部分報(bào)銷，涵蓋中醫(yī)、物理治療等常見(jiàn)項(xiàng)目。報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)和參保類型差異較大，就診前建議咨詢醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)細(xì)則。
