能報銷，但需符合病種認定及項目目錄要求，年度限額最高1200元（居民醫(yī)保）。
廣東省河源市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人進行骨科康復治療時，符合門診特定病種（如嚴重高血壓、重型糖尿病等）或基本醫(yī)保目錄內的康復項目（如運動療法、針灸等）均可按規(guī)定報銷。
一、報銷政策依據(jù)
門診特定病種覆蓋范圍
- 河源市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的52個門診特定病種，并新增普通糖尿病、普通高血壓兩個特色病種。
- 骨科相關病種（如骨折術后康復）若符合“器質性病變導致的肢體功能障礙”，可納入門特報銷范疇。
康復項目報銷標準
項目類型 報銷條件 年度限額（居民醫(yī)保） 運動療法 限肌力、關節(jié)活動障礙，每日≤2次 按比例結算，累計不超1200元 偏癱肢體訓練 限偏癱等功能障礙，單病種≤3個月 同上 針灸/理療 需在定點機構進行，符合診療目錄 同上 一次性耗材 國產耗材個人負擔30%，進口負擔50%后按比例報銷 不單獨設限
二、報銷流程與條件
資格認定
- 需在廣東省內定點醫(yī)療機構完成門診特定病種認定，通過國家醫(yī)保平臺審核后生效。
- 普通康復項目（如理療）無需單獨認定，但需符合醫(yī)保目錄。
結算方式
- 門特待遇：河源市內所有具備資質的定點機構免選點，直接聯(lián)網(wǎng)結算。
- 普通康復：持社保卡在定點醫(yī)院刷卡報銷，住院康復按住院政策結算。
三、注意事項
- 報銷比例：居民醫(yī)保門特報銷比例約為60%-70%，具體以結算時系統(tǒng)為準。
- 自費項目：康復評定類項目（如平衡測試）通常需自費，治療類項目方可報銷。
河源市醫(yī)保政策顯著提升了骨科康復的可及性，但患者需重點關注病種認定與項目目錄匹配度，合理規(guī)劃治療周期以優(yōu)化報銷效益。
