兒童康復治療在江西鷹潭職工醫(yī)保報銷比例根據治療類型和醫(yī)院等級不同，最高可達95%。
江西鷹潭職工醫(yī)保對兒童康復治療的報銷覆蓋門診、住院及特殊病種，不同治療類型和醫(yī)院等級對應不同比例。普通門診需滿足起付線后報銷50%，住院治療根據醫(yī)院級別報銷85%-95%，部分特殊病種可享更高保障。
一、門診報銷
- 1.普通門診報銷比例：50%起付線：1800元/年封頂線：2000元/年*注：僅限醫(yī)保目錄內費用，超出部分需自費。*
- 2.門診特殊病報銷比例：按住院標準執(zhí)行起付線：300元/年覆蓋病種：包括兒童孤獨癥等42類慢性病，認定為特殊病種后可享更高報銷。
二、住院報銷
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 起付線 | 封頂線 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 95% | 首次1300元，第二次650元 | 7萬元/年 |
| 二級 | 90% | 同上 | 同上 |
| 三級 | 85% | 同上 | 同上 |
| *注：退休人員報銷比例在此基礎上增加5%。 * |
三、特殊病種政策
- 兒童孤獨癥：納入門診慢性病保障，認定后享門診報銷，起付線300元，報銷比例參照住院標準。
- 康復治療項目：包括針灸、理療等，符合目錄內項目可報銷，住院治療優(yōu)先享高比例。
江西鷹潭職工醫(yī)保對兒童康復的報銷力度較大，住院治療在一級醫(yī)院報銷比例最高（95%），門診特殊病和普通門診分別按住院和50%比例報銷。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構，并提前認定特殊病種以提高保障。實際報銷需以最新政策為準，建議通過“贛服通”或醫(yī)保局官網查詢細則。
