甘肅金昌居民醫(yī)保對符合條件的心肺康復(fù)治療可報銷50%-70%
甘肅金昌參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)的心肺康復(fù)治療時，居民醫(yī)保可按政策比例報銷相關(guān)費用，具體需滿足臨床診斷明確、治療必要性及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)等要求。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
政策文件
依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險康復(fù)項目管理辦法》及金昌市醫(yī)保局2023年修訂的《康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項目支付細則》，心肺康復(fù)作為二級診療科目納入居民醫(yī)保支付范圍。報銷項目
包含運動心肺功能測試、呼吸肌力訓(xùn)練、有氧康復(fù)訓(xùn)練等12項核心治療項目，具體見下表：項目名稱 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） 年度報銷次數(shù)上限 運動心肺功能測試 200 12次 呼吸肌力訓(xùn)練 150 24次 體外反搏治療 300 10次 限制條件
需經(jīng)副主任醫(yī)師以上級別專家評估，提供心肺功能障礙的客觀證據(jù)（如肺活量≤80%預(yù)計值、6分鐘步行距離＜300米等），且治療周期不超過3個月。
二、醫(yī)療機構(gòu)與費用結(jié)算
定點機構(gòu)
金昌市人民醫(yī)院、金川區(qū)康復(fù)中心等12家一級及以上醫(yī)療機構(gòu)具備康復(fù)科醫(yī)保結(jié)算權(quán)限，其中三級醫(yī)院報銷比例較二級下浮10%。報銷比例對比
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付線（元） 報銷比例 年度支付限額（元） 一級 500 70% 15,000 二級 800 60% 12,000 三級 1,200 50% 10,000 自費部分
康復(fù)輔具（如呼吸訓(xùn)練器）及特殊耗材按30%-50%比例自付，醫(yī)保目錄外項目需簽署知情同意書。
三、申請流程與材料要求
備案流程
參保人需持二級以上醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保卡至參保地醫(yī)保局辦理康復(fù)治療備案，審核時限為3個工作日。材料清單
心肺功能評估報告（含肺功能檢測、心電圖等）
近3個月住院病歷或門診病歷
醫(yī)保電子憑證或實體卡
結(jié)算方式
在定點機構(gòu)直接刷卡結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報銷比例下降20%。
甘肅金昌居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策兼顧臨床需求與基金安全，建議治療前向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)具體項目的支付標(biāo)準(zhǔn)。政策執(zhí)行中可能因技術(shù)更新或基金運行情況調(diào)整，可通過金昌市醫(yī)保服務(wù)熱線（0935-12393）獲取最新信息。
