65 歲老人餐后血糖的正常范圍一般應(yīng)控制在 10mmol/L 以下，18.1mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重。這意味著老人可能存在糖代謝異常問題，長(zhǎng)期處于這種高血糖狀態(tài)，會(huì)給身體帶來諸多不良影響，需要引起高度重視。
一、餐后血糖的正常標(biāo)準(zhǔn)及 65 歲老人的特殊情況
- 一般人群餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)：正常情況下，健康成年人餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。當(dāng)餐后 2 小時(shí)血糖值在 7.8-11.1mmol/L 之間時(shí)，屬于糖耐量異常，提示身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)問題，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；若餐后 2 小時(shí)血糖大于等于 11.1mmol/L，同時(shí)伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，或不同日復(fù)查仍高于此值，即可診斷為糖尿病。
- 65 歲老人血糖標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體各器官功能衰退，代謝速度變慢，肌肉量減少，胰島素抵抗增加，這些生理變化會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)。對(duì)于 65 歲老人，血糖控制目標(biāo)通常會(huì)相對(duì)寬松。但即便如此，餐后 2 小時(shí)血糖一般也應(yīng)控制在 10mmol/L 以下。部分身體狀況較好、無嚴(yán)重并發(fā)癥的老人，可盡量接近一般成年人標(biāo)準(zhǔn)；而身體較為虛弱、合并多種慢性疾病或預(yù)期壽命較短的老人，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，但餐后血糖 18.1mmol/L 也明顯超出了可接受范圍。
二、血糖 18.1mmol/L 帶來的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加：當(dāng)餐后血糖高達(dá) 18.1mmol/L 時(shí)，機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能，會(huì)轉(zhuǎn)而分解脂肪，這一過程中會(huì)產(chǎn)生大量酮體。若酮體在體內(nèi)堆積過多，就可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且有爛蘋果味、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。高血糖還會(huì)使血液黏稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓，進(jìn)而增加急性心肌梗死、腦梗死等心腦血管急性事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
- 慢性并發(fā)癥進(jìn)展加速：長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)全身微血管造成損害。在眼部，可導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期患者可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明；在腎臟，會(huì)引發(fā)糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，直至腎衰竭、尿毒癥。高血糖還會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，引起糖尿病神經(jīng)病變，患者常感覺四肢麻木、刺痛、感覺減退，還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂，如便秘與腹瀉交替、胃輕癱等癥狀。高血糖狀態(tài)下，機(jī)體免疫力下降，皮膚容易發(fā)生感染，如癤、癰等，且傷口愈合緩慢，增加了糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。
三、導(dǎo)致 65 歲老人餐后血糖 18.1mmol/L 的常見原因
- 飲食因素：若老人進(jìn)食了大量高糖、高脂肪、高熱量食物，如蛋糕、油炸食品、甜飲料等，會(huì)使血糖迅速升高。而且老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，消化吸收時(shí)間延長(zhǎng)，可能導(dǎo)致餐后血糖升高幅度更大、持續(xù)時(shí)間更久。飲食結(jié)構(gòu)不合理，膳食纖維攝入過少，也不利于血糖的平穩(wěn)控制。
- 運(yùn)動(dòng)不足：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，從而降低血糖。65 歲老人往往運(yùn)動(dòng)量減少，身體代謝率降低，能量消耗減少，導(dǎo)致餐后血糖無法有效利用和降低。長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，更易使血糖升高并維持在較高水平。
- 藥物因素：對(duì)于已確診糖尿病并正在接受藥物治療的老人，若降糖藥物劑量不足、服藥時(shí)間不規(guī)律或漏服藥物，都無法有效控制血糖，導(dǎo)致餐后血糖升高。一些其他疾病所服用的藥物，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能會(huì)影響血糖代謝，引起血糖升高。
- 疾病因素：除了糖尿病本身，一些其他疾病也可能影響血糖水平。如甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)使機(jī)體代謝加快，血糖升高；胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌等，可破壞胰腺組織，影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖異常升高。老年人身體抵抗力下降，感染等應(yīng)激狀態(tài)也可能促使血糖升高。
65 歲老人餐后血糖 18.1mmol/L 已超出正常范圍較多，情況嚴(yán)重。無論是急性并發(fā)癥還是慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都顯著增加，且可能由多種因素導(dǎo)致。建議家屬盡快帶老人就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確血糖升高原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、合理用藥等，將血糖控制在合理范圍，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
