是的，新疆哈密地區(qū)職工醫(yī)保可報銷符合規(guī)定的康復科心肺康復費用，但需滿足特定條件及診療規(guī)范。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，新疆哈密市職工參保人員在定點醫(yī)療機構接受心肺康復治療時，若診療項目屬于醫(yī)保目錄范圍且符合臨床適應癥，相關費用可通過職工基本醫(yī)療保險按比例報銷。具體報銷比例、范圍及流程需結合地方政策執(zhí)行。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
國家醫(yī)保目錄規(guī)定
根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《康復醫(yī)學診療項目目錄》，心肺康復中的運動療法、呼吸肌訓練、氧療等基礎項目已被納入甲類醫(yī)保支付范圍，參保人員無需個人先行負擔。地方政策細化
新疆哈密市結合本地醫(yī)療資源及需求，將慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病心臟術后康復等常見心肺功能障礙疾病列為門診特殊慢性病或住院康復適應癥，進一步明確報銷標準。
| 康復項目 | 是否納入醫(yī)保 | 報銷比例（哈密職工醫(yī)保） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 運動療法（心肺耐力） | 是（甲類） | 70%-85% | 5000元 |
| 呼吸肌訓練 | 是（甲類） | 70%-85% | 3000元 |
| 高壓氧療 | 是（乙類） | 60%-75%（需先行自付10%） | 8000元 |
| 心理康復干預 | 部分納入 | 50%-70% | 2000元 |
二、報銷條件與流程
適應癥要求
患者需經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構確診為心肺功能障礙（如心肌梗死后、COPD穩(wěn)定期、肺纖維化等）。
康復方案需由主治醫(yī)師制定并符合《心肺康復臨床路徑》。
定點機構與材料提交
須在醫(yī)保定點康復科或三級醫(yī)院康復中心接受治療。
報銷時需提供診斷證明、康復計劃、費用明細清單及醫(yī)保卡。
異地就醫(yī)備案
非哈密戶籍或異地安置職工需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例下降10%-20%。
三、限制與注意事項
自付部分
乙類項目（如高壓氧療）需先行自付10%，剩余部分按比例報銷。
超出年度限額的費用需個人承擔。
非適應癥項目拒付
單純健康體檢、美容性康復或未達臨床指征的治療不在報銷范圍內(nèi)。
政策動態(tài)調(diào)整
哈密市醫(yī)保局每年更新慢性病目錄及康復項目清單，建議通過12393醫(yī)保服務熱線或“新疆醫(yī)保服務平臺”APP查詢最新標準。
新疆哈密職工醫(yī)保對心肺康復的報銷政策體現(xiàn)了對慢性病及術后患者功能恢復的支持，但需嚴格遵循臨床規(guī)范與醫(yī)保目錄要求。參保人應主動了解自身權益，選擇合規(guī)機構治療，并保留完整票據(jù)以備審核。
