陜西延安康復科疼痛康復職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)就診類型和醫(yī)院級別不同，在職門診最高可報銷70%，住院最高達95%。
陜西延安職工醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷比例因就診類型（門診/住院）和醫(yī)院等級差異較大。具體政策如下：
一、門診報銷比例
| 人員類別 | 醫(yī)院級別 | 報銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 一級及以下 | 70% | 1800元 | 1500元 |
| 二級 | 60% | |||
| 三級 | 50% | |||
| 退休人員 | 一級及以下 | 70歲下70%，70歲以上80% | 1300元 | 2500元 |
| 二級 | 70歲下60%，70歲以上70% | |||
| 三級 | 70歲下50%，70歲以上60% |
注：普通門診費用需超過起付線方可報銷，年度限額不累加。
二、住院報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報銷比例（按費用分段） |
|---|---|---|
| 一級 | 500元 | 75% |
| 二級 | 2000元 | 65%（≤1萬元）→90%（>1萬元） |
| 三級 | 3000元 | 50%（≤3萬元）→90%（>4萬元） |
異地就醫(yī)：需提前備案，未備案報銷比例降低20%。
三、特殊病種報銷
若疼痛康復屬于門診慢特病（如慢性疼痛綜合征等46種疾病之一），可按住院比例報銷：
- 一級醫(yī)院：90%
- 二級醫(yī)院：88%
- 三級醫(yī)院：85%
四、報銷條件與流程
- 1.符合醫(yī)保目錄：治療項目需在《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內（如針灸、物理治療等）。
- 2.定點機構就醫(yī)：需在延安市醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療。
- 3.材料準備：攜帶醫(yī)保卡、診斷證明、費用清單等至醫(yī)院醫(yī)保窗口結算。
陜西延安職工醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷力度較大，門診最高70%、住院最高95%，且慢特病可享更高比例。建議提前確認治療項目是否在目錄內，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以提高報銷比例。
