空腹血糖13.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，需警惕兒童糖尿病可能。
12歲兒童晨起空腹血糖值達(dá)13.8mmol/L（遠(yuǎn)超正常值3.9-6.1mmol/L），表明糖代謝異常，可能由胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起。需結(jié)合糖化血紅蛋白、胰島功能檢查等進(jìn)一步確診，并排除應(yīng)激性高血糖或其他內(nèi)分泌疾病。
一、 可能原因
1型糖尿病
- 自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，常見于兒童青少年。典型癥狀包括多飲、多尿、體重驟降。
- 需通過抗體檢測(cè)（如GAD抗體）明確類型。
2型糖尿病
與肥胖、家族遺傳相關(guān)，胰島素抵抗為主。近年兒童發(fā)病率上升，需篩查血脂、血壓等代謝指標(biāo)。
其他因素
- 應(yīng)激反應(yīng)：感染、創(chuàng)傷等臨時(shí)升高血糖。
- 藥物或激素異常：如糖皮質(zhì)激素使用、庫(kù)欣綜合征。
| 對(duì)比項(xiàng) | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | 應(yīng)激性高血糖 |
|---|---|---|---|
| 主要機(jī)制 | 胰島素絕對(duì)缺乏 | 胰島素抵抗為主 | 應(yīng)激激素短期升高血糖 |
| 典型人群 | 兒童/青少年 | 超重兒童或有家族史者 | 感染/手術(shù)期兒童 |
| 治療重點(diǎn) | 終身胰島素替代 | 生活方式干預(yù)+口服藥 | 解除誘因后血糖可恢復(fù) |
二、 緊急處理與長(zhǎng)期管理
立即就醫(yī)
排查酮癥酸中毒（測(cè)尿酮、血?dú)夥治觯?，若存在需住院補(bǔ)液及胰島素治療。
飲食調(diào)整
- 低GI食物為主：燕麥、全麥面包替代精制碳水。
- 分餐制：每日5-6餐，避免血糖劇烈波動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)與監(jiān)測(cè)
- 每日60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎車），避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄趨勢(shì)。
三、 潛在并發(fā)癥與預(yù)防
急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：表現(xiàn)為嘔吐、呼吸深快，需緊急處理。
- 高滲狀態(tài)：罕見但危重，多見于脫水患兒。
慢性并發(fā)癥
視網(wǎng)膜病變、腎病：長(zhǎng)期高血糖損傷微血管，需每年篩查。
| 預(yù)防措施 | 具體方法 |
|---|---|
| 血糖控制 | 糖化血紅蛋白目標(biāo)＜7% |
| 生活方式 | 家庭共同參與飲食計(jì)劃，減少含糖飲料攝入 |
兒童空腹血糖13.8mmol/L需綜合干預(yù)，早期診斷可顯著改善預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注典型癥狀，配合醫(yī)生制定個(gè)性化方案，同時(shí)注重心理支持，幫助孩子適應(yīng)長(zhǎng)期管理。
