部分康復(fù)治療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)
在浙江湖州，兒童康復(fù)科的費(fèi)用職工醫(yī)保是否能報(bào)銷(xiāo)，不能一概而論。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用，若在醫(yī)保范圍內(nèi)，是可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的；但一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
（一）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 報(bào)銷(xiāo)范圍 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)治療需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》規(guī)定執(zhí)行。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目。
- 報(bào)銷(xiāo)限制 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)存在七大規(guī)則，包括不能即買(mǎi)即用、有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制、私自轉(zhuǎn)院無(wú)法報(bào)銷(xiāo)、要超過(guò)起付線才可報(bào)銷(xiāo)、有封頂線限制、目錄外很多進(jìn)口創(chuàng)新藥和專(zhuān)利藥不能報(bào)銷(xiāo)、住院?jiǎn)为?dú)病房和護(hù)理費(fèi)等特殊附加費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)以及有時(shí)間限制等。
（二）報(bào)銷(xiāo)方式及所需證件
- 報(bào)銷(xiāo)方式
- 買(mǎi)藥報(bào)銷(xiāo)：持卡人可攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)藥店，選好藥品后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷(xiāo)。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院，用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)直接用社保卡報(bào)銷(xiāo)。
- 所需證件
- 身份證或社會(huì)保障卡的原件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件。
- 門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。
- 財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件。
- 定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 若代人辦理，需提供代辦人身份證原件。
（三）不同情況報(bào)銷(xiāo)對(duì)比
| 情況 | 報(bào)銷(xiāo)情況 |
|---|---|
| 醫(yī)保范圍內(nèi)康復(fù)治療 | 可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo) |
| 醫(yī)保范圍外康復(fù)治療 | 一般不能報(bào)銷(xiāo) |
| 工傷導(dǎo)致的康復(fù)（有工傷保險(xiǎn)） | 治療費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付 |
| 工傷導(dǎo)致的康復(fù)（無(wú)工傷保險(xiǎn)） | 費(fèi)用由用人單位承擔(dān) |
在浙江湖州，職工醫(yī)保對(duì)于兒童康復(fù)科的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是有條件的。家長(zhǎng)們?cè)跒楹⒆舆M(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)提前了解醫(yī)保政策，明確康復(fù)項(xiàng)目是否在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好相關(guān)證件，以便順利進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于工傷導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用，要根據(jù)是否參保工傷保險(xiǎn)來(lái)確定報(bào)銷(xiāo)途徑。
