61種疾病可申請門特病，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病等10大類
2025年云南曲靖市將門診特殊疾病（門特）分為慢性病和特殊病兩類，覆蓋61種病種，報銷比例最高達(dá)80%?；颊咝柙诙壖耙陨厢t(yī)院確診并備案，享受長期門診用藥及治療費用減免。
一、門特病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括放療、化療、靶向治療及鎮(zhèn)痛管理。
- 器官移植術(shù)后：抗排異治療（腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植等）。
- 腎透析：慢性腎功能衰竭需血液透析或腹膜透析。
慢性病類
- 代謝性疾病：糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、痛風(fēng)。
- 心腦血管病：冠心病、慢性心力衰竭、腦血管意外后遺癥。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘。
其他特定病種
- 自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、癲癇、阿爾茨海默病。
- 精神類疾病：精神分裂癥、重度抑郁癥。
| 病種大類 | 代表疾病 | 年度限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌等 | 與住院合并計算 | 80% |
| 慢性腎功能衰竭 | 血液透析 | 單次限額2000 | 90% |
| 糖尿病 | Ⅰ型/Ⅱ型糖尿病 | 5000 | 70% |
二、申請條件與材料
基本條件
- 確診病種屬于曲靖市醫(yī)保目錄內(nèi)門特范圍。
- 提供半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的檢查報告、病歷記錄。
必備材料
- 身份證原件及復(fù)印件。
- 診斷證明（含病理報告、影像學(xué)結(jié)果等）。
- 門特申請表（由主治醫(yī)師填寫并蓋章）。
三、辦理流程
- 線上備案
通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊牧?，5個工作日內(nèi)審核。
- 線下辦理
至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，專家評審后發(fā)放門特專用病歷。
曲靖市門特政策顯著減輕了慢性病和重癥患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但需注意病種備案有效期及定點機構(gòu)限制。建議參保人提前咨詢醫(yī)保局，確保材料完整以提高審批效率。
