2025年眉山市門診特殊病種醫(yī)保年度支付限額已提高至20000元 。2025年，四川省眉山市參保人員可通過“四川醫(yī)?！盇PP、支付寶或微信的“四川醫(yī)保電子憑證”小程序等官方線上渠道，便捷地申請辦理門診特殊病種待遇認定，無需前往線下窗口。

一、申請渠道與方式

1. 官方線上平臺：參保人可使用“四川醫(yī)?！盇PP或通過支付寶、微信搜索并進入“四川醫(yī)保電子憑證”小程序，在線提交門診特殊病種待遇認定申請 。這些平臺是四川省統(tǒng)一推廣的醫(yī)保公共服務入口，支持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件進行身份核驗 。
2. 服務覆蓋范圍：除上述官方渠道外，部分合作銀行也提供相關(guān)服務，但主要推薦使用官方指定的線上平臺以確保流程規(guī)范和信息準確 。用戶也可通過支付寶內(nèi)的“依保兒”AI助手咨詢具體操作指引 。

二、所需申請材料

1. 基本身份證明：需提供醫(yī)保電子憑證、本人有效身份證件或社?？ǎ糜诖_認參保身份 。
2. 醫(yī)療證明文件：必須提交與所申請病種相關(guān)的完整病歷資料，包括但不限于診斷證明書、檢查檢驗報告、出院小結(jié)等，用以證明符合病種認定標準 。申請時需填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》 。

三、病種范圍與待遇政策

1. 病種分類與管理：眉山市將門診慢特病分為門診慢性病和門診特殊病兩類管理，其中門診特殊病的費用報銷視同住院醫(yī)療費用 。根據(jù)最新政策動態(tài)，病種目錄及認定標準遵循四川省統(tǒng)一規(guī)定 。
2. 待遇保障水平：2025年，眉山市對部分門診特殊病種的年度支付限額進行了上調(diào)，最高額度提升至20000元 。具體病種目錄（如強直性脊柱炎、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核等）及對應的報銷比例、起付線等，需依據(jù)市醫(yī)療保障局公布的最新規(guī)定執(zhí)行 。

四、注意事項與后續(xù)流程

1. 認定時效：線上提交申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在不超過1個工作日內(nèi)完成審核 。建議申請人關(guān)注申請狀態(tài)通知。
2. 診療合規(guī)性：定點醫(yī)藥機構(gòu)須嚴格按照獲批的門診特殊病種開展診療和用藥，嚴禁將無關(guān)項目納入報銷范圍 。2025年7月1日起執(zhí)行新的制劑目錄，影響藥品報銷范圍 。
3. 政策更新：《眉山市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則（征求意見稿）》于2025年5-6月公開征求意見，表明相關(guān)政策處于動態(tài)優(yōu)化中，建議關(guān)注官方發(fā)布的信息 。