27.2 mmol/L的血糖值屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，通常提示糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲高血糖狀態(tài)（HHS）的可能，需立即就醫(yī)。
一位18歲的年輕人在晚餐后測得血糖高達(dá)27.2 mmol/L，這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（餐后2小時(shí)應(yīng)低于7.8 mmol/L），屬于嚴(yán)重高血糖范疇。此情況極可能意味著個(gè)體患有未被診斷的1型或2型糖尿病，或已確診糖尿病但治療方案失效（如胰島素使用不當(dāng)、感染、應(yīng)激等誘因?qū)е拢?。高血糖可引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂，并可能迅速進(jìn)展為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊甚至昏迷，具有生命危險(xiǎn)，必須立即送醫(yī)處理。
一、 27.2 mmol/L血糖值的臨床意義
與正常及異常血糖范圍的對(duì)比
該數(shù)值遠(yuǎn)高于醫(yī)學(xué)界定的高血糖標(biāo)準(zhǔn)。下表列出了不同狀態(tài)下的血糖參考范圍：
狀態(tài) 空腹血糖 (mmol/L) 餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L) 臨床意義 正常 3.9 - 6.1 < 7.8 血糖代謝正常 空腹血糖受損 (IFG) 6.1 - 7.0 < 7.8 糖尿病前期 糖耐量異常 (IGT) < 7.0 7.8 - 11.1 糖尿病前期 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ≥ 7.0 ≥ 11.1 可診斷為糖尿病 本例數(shù)值 - 27.2 嚴(yán)重高血糖，急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高 可能的急性并發(fā)癥
持續(xù)如此高的血糖水平極易誘發(fā)危及生命的急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)：多見于1型糖尿病，因胰島素絕對(duì)缺乏，身體分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致血液酸化。18歲人群以1型起病更常見。
- 高滲高血糖狀態(tài) (HHS)：多見于老年2型糖尿病患者，但年輕人若存在嚴(yán)重應(yīng)激（如感染）也可能發(fā)生，特點(diǎn)是極度高血糖、嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙，無明顯酮癥。
潛在的長期健康影響
即使本次急性期得到控制，反復(fù)或長期處于高血糖狀態(tài)會(huì)顯著增加未來發(fā)生慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括視網(wǎng)膜病變（可致盲）、糖尿病腎病（可致腎衰）、神經(jīng)病變（導(dǎo)致疼痛、麻木、足部潰瘍）及心血管疾病（心梗、中風(fēng)）。
二、 18歲人群出現(xiàn)此血糖值的常見原因
1型糖尿病的首次發(fā)作
18歲是1型糖尿病發(fā)病的常見年齡段。該病因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足?；颊叱Ｔ诙虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重減少），若未及時(shí)診斷，極易因感染、應(yīng)激等因素迅速發(fā)展為DKA，血糖飆升至20 mmol/L以上。
2型糖尿病的急性失代償
雖然2型糖尿病多見于中老年人，但隨著生活方式改變，青少年及年輕成人發(fā)病率顯著上升。若患者已存在胰島素抵抗和相對(duì)不足，又遭遇急性疾?。ㄈ绶窝住⑽改c炎）、情緒應(yīng)激、藥物（如糖皮質(zhì)激素）或飲食失控，可導(dǎo)致血糖急劇升高。
已確診糖尿病患者的管理失敗
對(duì)于已知糖尿病的18歲患者，此數(shù)值可能源于：
- 胰島素治療中斷或劑量不足：忘記注射、胰島素泵故障、計(jì)算碳水化合物錯(cuò)誤。
- 急性感染或疾病：身體釋放應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素）拮抗胰島素，使血糖難以下降。
- 飲食過量或高糖攝入：尤其在缺乏相應(yīng)胰島素調(diào)整的情況下。
- 藥物影響：使用升高血糖的藥物，如某些精神類藥物、糖皮質(zhì)激素。
三、 緊急應(yīng)對(duì)與后續(xù)管理
立即行動(dòng)措施
測得血糖27.2 mmol/L時(shí)，無論有無癥狀，都應(yīng)視為醫(yī)療急癥：
- 立即就醫(yī)：前往急診科，不可拖延。
- 檢測血酮或尿酮：若家庭備有酮體檢測儀，應(yīng)立即檢測。酮體陽性（尤其血酮≥3.0 mmol/L）強(qiáng)烈提示DKA。
- 補(bǔ)充水分：在意識(shí)清醒、能飲水的情況下，小口飲用無糖液體（如清水），防止脫水加重。
- 切勿自行加大胰島素劑量：在未明確病因和醫(yī)療指導(dǎo)下，盲目增加胰島素可能導(dǎo)致低血糖或其他風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)治療流程
急診處理遵循ABCDE原則，核心是補(bǔ)液、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂：
治療措施 目的 關(guān)鍵點(diǎn) 靜脈補(bǔ)液 快速糾正脫水，降低血糖濃度 首選生理鹽水，根據(jù)脫水程度和心功能調(diào)整速度 持續(xù)靜脈胰島素輸注 抑制酮體生成，促進(jìn)葡萄糖利用 小劑量起始（如0.1 U/kg/h），嚴(yán)密監(jiān)測血糖下降速度 糾正電解質(zhì)紊亂 特別是補(bǔ)鉀 即使入院時(shí)血鉀正常，因體內(nèi)總鉀缺失，通常需積極補(bǔ)鉀 尋找并處理誘因 如抗感染治療 是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵 長期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)
急性期過后，必須建立規(guī)范的長期管理體系：
- 明確診斷分型：通過檢測胰島自身抗體、C肽水平等區(qū)分1型與2型糖尿病。
- 個(gè)體化治療方案：1型患者需終身胰島素治療；2型患者可能需胰島素短期強(qiáng)化或口服藥聯(lián)合治療。
- 強(qiáng)化糖尿病教育：學(xué)習(xí)血糖監(jiān)測、胰島素注射、飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)管理和低血糖識(shí)別與處理。
- 定期隨訪：監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、血壓及并發(fā)癥篩查。
此次事件是嚴(yán)重的健康警示，27.2 mmol/L的血糖值絕非偶然，它揭示了潛在的糖尿病及其急性失代償狀態(tài)，對(duì)18歲的年輕人而言，及時(shí)診斷、規(guī)范治療和終身管理是避免生命危險(xiǎn)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的唯一途徑，任何延誤都可能造成不可逆的損害。
