70%
四川綿陽居民醫(yī)保針對心肺康復的門診慢性病報銷比例為70%，住院治療則根據(jù)醫(yī)院等級差異報銷80%-90%。該政策自2025年9月1日起施行，有效期5年，涵蓋85個門診慢特病病種。
一、門診慢性病報銷標準
- 1.報銷比例居民醫(yī)保門診慢性病合規(guī)醫(yī)療費用按70%比例報銷，單個病種年度支付限額1000元，兩個及以上病種年度支付限額1500元。
- 2.病種范圍心肺康復相關病種包括慢阻肺、支氣管哮喘等慢性病，以及部分重大疾?。ㄈ缰匕Y肌無力、慢性腎臟?。?/li>
- 3.報銷方式需向醫(yī)保經(jīng)辦機構或二級及以上定點醫(yī)療機構提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》，提供病歷資料進行備案。
二、住院治療報銷標準
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 起付線（元） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 90% | 200 | 最高支付限額5萬 |
| 二級 | ≤1萬：85% | 500 | |
| >1萬：90% | |||
| 三級 | ≤5000：80% | 800 | |
| 5000-1萬：85% | |||
| >1萬：90% |
退休人員報銷比例在上述基礎上提高5% 。
三、特殊政策與注意事項
- 國產(chǎn)耗材個人先行負擔30%，進口材料先行負擔50%，剩余部分按比例報銷。
- 二級以上醫(yī)院床位費每日120元，一級醫(yī)院90元 。
1.異地就醫(yī)
辦理長期異地備案的參保人員，在備案地發(fā)生的門診慢特病費用可異地聯(lián)網(wǎng)結算；未直接結算的需憑票據(jù)回綿陽報銷 。
2.合作醫(yī)療差異
合作醫(yī)療康復醫(yī)院報銷比例40%-80%，三級醫(yī)院起付線800元 。
3.耗材與床位費
四、辦理流程
1.申請材料
醫(yī)保電子憑證/社?？?、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料 。
2.認定機構
醫(yī)保經(jīng)辦機構或具備認定資格的二級及以上定點醫(yī)療機構 。
四川綿陽居民醫(yī)保對心肺康復的報銷主要分門診和住院兩類：門診慢性病報銷70%且設年度限額，住院則根據(jù)醫(yī)院等級報銷80%-90%。政策覆蓋85個病種，并支持異地結算，參保人需提前備案以享受便利。
