85%-90%
甘肅張掖老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診慢特病或住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及病種類型有所差異，門診慢特病康復(fù)治療報(bào)銷比例為85%-90%，住院康復(fù)治療報(bào)銷比例為93%-98%，同時(shí)設(shè)有起付線、年度限額等政策限制。
一、門診慢特病康復(fù)報(bào)銷政策
1. 病種范圍與報(bào)銷比例
- 高額病種（如阿爾茨海默癥、慢性腎臟病等10類）：90%
- 其他病種（如關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)等）：85%
- 多病種疊加：最多申報(bào)2個(gè)病種，年度限額=最高病種限額+500元
2. 起付線與年度限額
- 起付線：無
- 年度限額（部分常見病種）：
病種類型 職工醫(yī)保年度限額 阿爾茨海默癥 15000元 慢性腎臟病康復(fù) 12000元 關(guān)節(jié)功能障礙 8000元
二、住院康復(fù)報(bào)銷政策
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷比例（退休職工） | 年度統(tǒng)籌限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 300元 | 98% | 60萬元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 500元 | 95% | 60萬元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 800元 | 93% | 60萬元 |
2. 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
住院費(fèi)用超過年度統(tǒng)籌限額（60萬元）后，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，比例為90%-95%，不設(shè)封頂線。
三、政策執(zhí)行要點(diǎn)
1. 就醫(yī)管理
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，異地就醫(yī)需提前備案，未備案報(bào)銷比例下降10%-20%。
- 康復(fù)項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄范圍，乙類項(xiàng)目需先自付10%后再按比例報(bào)銷。
2. 申報(bào)流程
- 門診慢特病需通過“甘肅省醫(yī)療保障局”線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院提交病歷資料，認(rèn)定通過后享受待遇。
- 報(bào)銷方式：持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需額外申請。
甘肅張掖老年康復(fù)職工醫(yī)保政策通過分級(jí)報(bào)銷、病種分類保障等方式，重點(diǎn)減輕高齡患者康復(fù)負(fù)擔(dān)。建議就醫(yī)前確認(rèn)病種認(rèn)定狀態(tài)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)，以確保醫(yī)保待遇正常享受。
