?可以?
在湖北鄂州,職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復(fù)治療時(shí),符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷,具體需滿足以下條件:
?一、報(bào)銷基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?:需在鄂州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí)及以上醫(yī)院或?qū)?瓶祻?fù)機(jī)構(gòu))進(jìn)行治療。
- ?治療項(xiàng)目范圍?:包括骨折術(shù)后功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)置換康復(fù)等骨科康復(fù)項(xiàng)目,需符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。
- ?起付線與封頂線?:年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過鄂州市職工醫(yī)保起付線(2025年為800元),且不超過封頂線(6萬元)。
?二、報(bào)銷比例與材料?
- ?報(bào)銷比例?:在職職工報(bào)銷85%,退休人員報(bào)銷90%,剩余部分可通過個(gè)人賬戶支付。
- ?所需材料?:醫(yī)???、診斷證明、費(fèi)用清單、康復(fù)治療記錄(需注明必要性)。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?非報(bào)銷情形?:非疾病性康復(fù)(如運(yùn)動(dòng)損傷)、高端康復(fù)設(shè)備或超目錄項(xiàng)目需自費(fèi)。
- ?異地就醫(yī)備案?:若需轉(zhuǎn)診至武漢等外地醫(yī)院,需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
建議參保人在治療前向鄂州市醫(yī)保局(聯(lián)系電話:027-12393)或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則,避免因政策調(diào)整影響權(quán)益。