?可以?
安徽池州職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受?疼痛康復治療?(如物理治療、推拿、針灸等)產(chǎn)生的合規(guī)費用,可按醫(yī)保政策報銷。具體需滿足以下條件:
?一、報銷基本條件?
- ?醫(yī)保狀態(tài)正常?:參保單位及個人連續(xù)繳費滿6個月,且當前無欠費;
- ?定點機構就診?:須在池州市醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科或?qū)?瓶祻蜋C構治療;
- ?治療項目合規(guī)?:僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復項目(如低頻電療、關節(jié)松動術等),自費項目需個人承擔。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付線?:年度內(nèi)首次住院康復治療起付線為800元,后續(xù)治療降至400元;
- ?報銷比例?:在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;
- ?封頂線?:年度累計報銷限額為2萬元,超出部分可申請大病醫(yī)保二次報銷。
?三、特殊注意事項?
- ?轉(zhuǎn)診要求?:若需跨市治療,須由池州三級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明,否則報銷比例降低10%;
- ?材料留存?:需保存診斷證明、費用清單、醫(yī)保卡原件等材料,以備核查;
- ?慢性病備案?:若疼痛康復與?頸椎病、腰椎間盤突出?等慢性病相關,提前備案可提高報銷額度至3萬元。
建議通過“皖事通”APP查詢實時醫(yī)保目錄或撥打池州醫(yī)保熱線0566-12393確認具體項目。治療前主動出示醫(yī)保卡并告知醫(yī)生使用醫(yī)保結算,避免后續(xù)糾紛。