15.0mmol/L 的下午血糖值顯著高于正常范圍，這一情況可能由多種因素導(dǎo)致，包括飲食攝入、潛在疾病以及生理應(yīng)激等。健康成人的隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，18 歲人群下午血糖達(dá)到 15.0mmol/L 已遠(yuǎn)超正常，需要關(guān)注。
一、可能的原因
血糖升高可能由多種因素引發(fā)，下面從不同方面為你詳細(xì)介紹。
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入：短時(shí)間內(nèi)食用大量高糖食物，像糖果、甜飲料、蛋糕等，會(huì)使大量葡萄糖迅速進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖快速上升。比如，一次性喝下一整瓶 500 毫升、含糖量為 10% 的甜飲料，大約會(huì)攝入 50 克糖，這極有可能讓血糖明顯升高。
- 碳水化合物過(guò)量：若主食（如米飯、面條、面包）進(jìn)食過(guò)多，且缺乏足夠運(yùn)動(dòng)消耗，碳水化合物會(huì)在體內(nèi)分解為葡萄糖，進(jìn)而使血糖升高。例如，一頓飯吃了 300 克熟米飯（約含 60 克碳水化合物），超出正常攝入量較多，就可能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。
- 進(jìn)食時(shí)間與頻率：不規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間，如長(zhǎng)時(shí)間空腹后突然大量進(jìn)食，或者頻繁加餐，都會(huì)干擾身體正常的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制。例如，有些人上午 10 點(diǎn)多才吃早餐，中午 12 點(diǎn)又接著吃午餐，且食量較大，這樣短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多食物，容易引起血糖波動(dòng)。
（二）生活方式因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期久坐、運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)葡萄糖的利用和消耗就會(huì)減少。肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)攝取血液中的葡萄糖來(lái)提供能量，缺乏運(yùn)動(dòng)使得肌肉對(duì)葡萄糖的攝取能力下降，導(dǎo)致血糖升高。比如，每天坐在電腦前工作學(xué)習(xí)超過(guò) 8 小時(shí)，且很少進(jìn)行體育鍛煉的人，血糖相對(duì)更容易升高。
- 睡眠不足：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)影響體內(nèi)激素平衡，使升糖激素分泌增加，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。例如，經(jīng)常熬夜到凌晨一兩點(diǎn)，或者夜間頻繁醒來(lái)的人，第二天血糖可能會(huì)受到影響。
- 壓力過(guò)大：精神長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、壓力狀態(tài)下，身體會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，促使交感神經(jīng)興奮，分泌升糖激素，從而升高血糖。比如，臨近考試的學(xué)生，由于學(xué)習(xí)壓力大，可能會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)。
（三）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，主要是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，從而血糖升高。這類患者往往起病較急，可能伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)在青少年中的發(fā)病率逐漸上升，多與肥胖、胰島素抵抗有關(guān)。早期癥狀可能不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀。18 歲人群若存在肥胖問(wèn)題，且有糖尿病家族史，患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高?；颊呖赡馨橛卸嗪埂⑿幕?、手抖、煩躁等癥狀。
- 庫(kù)欣綜合征：因體內(nèi)皮質(zhì)醇增多，使糖異生作用增強(qiáng)，還會(huì)抑制胰島素的作用，從而引起血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等特殊體征。
- 應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況會(huì)使身體分泌大量升糖激素，導(dǎo)致血糖應(yīng)激性升高。比如，遭遇嚴(yán)重車禍?zhǔn)軅螅颊叩难强赡軙?huì)明顯升高。
（四）藥物因素
某些藥物可能會(huì)引起血糖升高的副作用，如：
- 糖皮質(zhì)激素：像潑尼松、地塞米松等，常用于治療炎癥、自身免疫性疾病等。長(zhǎng)期使用會(huì)促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。
- 噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪等，常被用于降壓。其可抑制胰島素釋放，減少組織對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致血糖升高。
二、不同類型高血糖的特點(diǎn)及判斷方法
為了更準(zhǔn)確地了解血糖升高的情況，下面為你介紹不同類型高血糖的特點(diǎn)和判斷方式。
（一）空腹高血糖
- 特點(diǎn)：指隔夜空腹 8～12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)得的血糖值高于正常范圍（正常為 3.9～6.1mmol/L）。如果 18 歲人群空腹血糖經(jīng)常高于 6.1mmol/L，就需要進(jìn)一步檢查。
- 判斷方法：需保證隔夜禁食 8～12 小時(shí)，期間只能少量飲水，且檢查前一天避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等影響因素。通過(guò)靜脈采血或家用血糖儀采指尖血測(cè)量。
（二）餐后高血糖
- 特點(diǎn)：一般指進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后的血糖值高于正常范圍（正常為低于 7.8mmol/L）。餐后高血糖在糖尿病前期和糖尿病患者中較為常見(jiàn)。
- 判斷方法：按平時(shí)飲食習(xí)慣進(jìn)食，從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，準(zhǔn)確在 2 小時(shí)后測(cè)量血糖。測(cè)量方法同樣有靜脈采血和指尖血檢測(cè)。
（三）隨機(jī)高血糖
- 特點(diǎn)：一天中任意時(shí)間測(cè)量的血糖值高于正常范圍（正常為低于 11.1mmol/L）。隨機(jī)高血糖受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多種因素影響較大。
- 判斷方法：無(wú)需特定準(zhǔn)備，在任意時(shí)間測(cè)量，但測(cè)量前應(yīng)告知醫(yī)生近期的飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，以便綜合判斷。
三、應(yīng)對(duì)措施及建議
面對(duì)血糖升高的情況，可采取以下措施。
- 飲食調(diào)整：控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取，增加膳食纖維豐富的食物，如蔬菜、全谷物等。合理分配三餐熱量，一般早餐占 25%～30%，午餐占 30%～40%，晚餐占 30%～40%。
- 運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、俯臥撐等。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助降低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 生活方式改善：保證充足睡眠，每晚 7～9 小時(shí)為宜，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。學(xué)會(huì)緩解壓力，可通過(guò)冥想、瑜伽、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松身心。戒煙限酒，減少不良生活習(xí)慣對(duì)血糖的影響。
- 監(jiān)測(cè)血糖：可使用家用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹、餐后 2 小時(shí)及隨機(jī)血糖，了解血糖變化情況。如果血糖持續(xù)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 及時(shí)就醫(yī)：若發(fā)現(xiàn)血糖升高，尤其是伴有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并結(jié)合空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查，明確病因，制定合理的治療方案。
18 歲人群下午血糖 15.0mmol/L 是不正常的，可能由多種因素引起。若發(fā)現(xiàn)血糖異常，不要驚慌，應(yīng)及時(shí)采取上述措施，調(diào)整生活方式，并盡快就醫(yī)明確原因，以便進(jìn)行針對(duì)性的治療和管理，避免長(zhǎng)期高血糖對(duì)身體健康造成不良影響。
