空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，26歲人群出現(xiàn)25.6mmol/L屬于嚴重異常，提示糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的糖尿病。
可能原因及機制
（一）糖尿病急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 胰島素嚴重不足導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，伴隨血糖急劇升高（通常＞13.9mmol/L）。
- 典型癥狀：口渴、尿多、惡心嘔吐、呼吸帶爛蘋果味。
高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）
極高血糖（常＞33.3mmol/L）引發(fā)血液滲透壓失衡，多見于老年患者，但年輕患者若合并脫水或感染也可能發(fā)生。
（二）未診斷或未控制的糖尿病
1型糖尿病
- 胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏，需依賴外源性胰島素治療。
- 常見于青少年及年輕人，典型癥狀為“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）。
2型糖尿病
- 胰島素抵抗為主，可能與肥胖、遺傳、不良生活習慣相關(guān)。
- 年輕人發(fā)病率上升，部分患者早期無明顯癥狀，易被忽視。
（三）誘因與加重因素
| 誘因類型 | 具體表現(xiàn) | 對血糖的影響 |
|---|---|---|
| 感染 | 肺炎、泌尿系感染、皮膚感染 | 炎癥因子升高胰島素需求 |
| 藥物干擾 | 糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑 | 抑制胰島素分泌或加重胰島素抵抗 |
| 生活方式 | 長期高糖飲食、熬夜、壓力大 | 加重代謝紊亂 |
（四）其他罕見病因
- 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌損傷胰島功能。
- 內(nèi)分泌疾病：庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進等導(dǎo)致代謝異常。
臨床意義與緊急處理
極端高血糖（＞20mmol/L）可引發(fā)意識模糊、脫水甚至昏迷，需立即就醫(yī)。初步檢查應(yīng)包括：
- 血糖、血酮體、電解質(zhì)、腎功能、尿常規(guī)（檢測酮體及白細胞）。
- 根據(jù)病因選擇補液、胰島素治療或針對性干預(yù)。
25.6mmol/L的空腹血糖提示糖尿病及其并發(fā)癥的高風險，需結(jié)合病史、體檢和實驗室檢查明確診斷。及時就醫(yī)、規(guī)范治療是預(yù)防器官損害的關(guān)鍵，日常管理中應(yīng)注重飲食控制、規(guī)律運動及定期監(jiān)測。
