可以報銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點機構(gòu)要求。
在內(nèi)蒙古通遼，職工醫(yī)保對康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療項目提供報銷支持，但需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的范圍、比例及機構(gòu)資質(zhì)等條件。具體報銷情況與治療項目、醫(yī)療機構(gòu)等級及個人賬戶余額等因素相關(guān)。
一、報銷基本條件
醫(yī)保目錄覆蓋
- 疼痛康復(fù)項目需納入內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險診療項目目錄，常見如物理治療（電療、磁療）、運動療法等。
- 藥品、耗材需在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，否則需自費。
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 需在通遼市醫(yī)保定點醫(yī)院或康復(fù)機構(gòu)就診，私立機構(gòu)需確認(rèn)資質(zhì)。
- 下表對比不同機構(gòu)報銷差異：
| 機構(gòu)類型 | 報銷比例（職工醫(yī)保） | 起付線（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 三級公立醫(yī)院 | 75%-85% | 800-1000 | 需轉(zhuǎn)診手續(xù) |
| 二級公立醫(yī)院 | 85%-90% | 500-700 | 直接結(jié)算 |
| 社區(qū)康復(fù)中心 | 90%-95% | 100-300 | 部分項目限額度 |
- 報銷材料與流程
- 需提供診斷證明、費用清單及醫(yī)?？?/strong>，住院治療另需出院小結(jié)。
- 門診報銷需累計達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，住院則按次計算。
二、常見可報銷項目與限制
物理治療
電療、超聲波等通?？蓤?，但每年限20次，超次部分自費。
運動療法
針對頸椎病、腰椎間盤突出等慢性疼痛，需醫(yī)生開具康復(fù)計劃。
不可報銷情形
非疾病性康復(fù)（如美容塑形）、高端耗材（進(jìn)口器械）及非定點機構(gòu)費用。
三、個人賬戶與統(tǒng)籌基金使用
門診費用
優(yōu)先扣減個人賬戶余額，不足部分按比例統(tǒng)籌報銷。
住院費用
超過起付線后，統(tǒng)籌基金按比例支付，剩余部分可由大病保險補充。
內(nèi)蒙古通遼的職工醫(yī)保政策對疼痛康復(fù)提供了較全面的保障，但患者需提前確認(rèn)項目合規(guī)性及機構(gòu)資質(zhì)，合理規(guī)劃治療周期與費用。
