成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)治療的報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院87%、二級(jí)醫(yī)院82%、三級(jí)醫(yī)院68%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可達(dá)95%。
老年康復(fù)治療屬于成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，但需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄及相關(guān)政策規(guī)定。報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保檔次（成年高檔/低檔、學(xué)生兒童檔）有所不同，同時(shí)需滿足起付線和封頂線要求。以下是具體政策細(xì)則：
一、報(bào)銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)
成年高檔參保人（含老年居民）：
- 三級(jí)醫(yī)院：68%
- 二級(jí)醫(yī)院：82%
- 一級(jí)醫(yī)院：87%
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：95%
成年低檔參保人：
三級(jí)醫(yī)院53%、二級(jí)醫(yī)院75%、一級(jí)醫(yī)院85%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同樣為95%。
學(xué)生兒童檔（不適用老年群體，僅作參考）：
三級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院75%、一級(jí)醫(yī)院85%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。
| 對(duì)比項(xiàng) | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 一級(jí)醫(yī)院 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
|---|---|---|---|---|
| 成年高檔比例 | 68% | 82% | 87% | 95% |
| 成年低檔比例 | 53% | 75% | 85% | 95% |
二、起付標(biāo)準(zhǔn)與封頂線
起付線（單次住院需自付部分）：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：100元
- 二級(jí)醫(yī)院：200元
- 三級(jí)醫(yī)院：500元
年度封頂線：
為上一年度成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍（2025年約為25萬(wàn)元）。
三、報(bào)銷條件與限制
- 項(xiàng)目范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等），目錄外項(xiàng)目需自費(fèi)。
- 轉(zhuǎn)診要求：部分康復(fù)項(xiàng)目需由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
- 大病補(bǔ)充保險(xiǎn)：基本醫(yī)保報(bào)銷后，符合條件的高額費(fèi)用可進(jìn)一步通過(guò)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷。
成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)治療的覆蓋較為全面，但實(shí)際報(bào)銷金額受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保檔次和目錄限制影響。建議參保人優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級(jí)醫(yī)院以享受更高比例報(bào)銷，并提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否屬于醫(yī)保目錄。若涉及高額費(fèi)用，可結(jié)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)減輕負(fù)擔(dān)。
