13 歲孩子睡前血糖正常范圍與成人基本一致，為 3.9~6.1mmol/L，12.3mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，提示血糖升高，可能由多種因素引起。下面將從非疾病因素和疾病因素兩方面展開分析。
一、非疾病因素
1. 飲食方面
- 高糖食物攝入過多：若晚餐食用大量糖果、蛋糕、甜飲料等高糖食品，或富含精制碳水化合物的食物，如白米飯、白面包，其含有的簡(jiǎn)單糖類或淀粉會(huì)在腸道迅速被分解為葡萄糖，大量吸收入血，致使血糖短時(shí)間內(nèi)顯著升高。例如，一頓晚餐中若包含兩塊奶油蛋糕和一杯可樂，極有可能使睡前血糖飆升 。
- 進(jìn)食量過大：即使食物本身含糖量不高，但進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體所需，多余的碳水化合物、脂肪等也會(huì)在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為葡萄糖，造成血糖升高。比如孩子晚餐主食量比平時(shí)多吃了一倍，就可能影響睡前血糖 。
- 晚餐時(shí)間過晚：臨近睡覺前才進(jìn)食晚餐，胃腸消化吸收后，血糖升高，而此時(shí)身體即將進(jìn)入休息狀態(tài)，新陳代謝減緩，胰島素分泌相對(duì)不足，無法及時(shí)將血糖維持在正常水平。假設(shè)晚上 10 點(diǎn)才吃晚餐，11 點(diǎn)準(zhǔn)備睡覺，血糖就很難在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常 。
2. 運(yùn)動(dòng)方面
日常運(yùn)動(dòng)量過少，身體消耗葡萄糖的能力降低，肌肉對(duì)血糖的攝取和利用減少，使得餐后血糖無法有效被消耗，就容易出現(xiàn)血糖升高的情況。例如，孩子整日久坐學(xué)習(xí)，課余時(shí)間也很少參加戶外活動(dòng)，長(zhǎng)期如此，身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，睡前血糖就可能偏高 。
3. 情緒與壓力方面
- 精神緊張：13 歲孩子面臨學(xué)業(yè)等多方面壓力，若長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮狀態(tài)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)抑制胰島素的作用，促使肝臟釋放更多葡萄糖進(jìn)入血液，進(jìn)而升高血糖。比如孩子在考試前一段時(shí)間，因緊張焦慮，睡前血糖可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)升高 。
- 情緒激動(dòng)：睡前如果情緒過于激動(dòng)，如觀看激烈的比賽、與他人發(fā)生爭(zhēng)吵等，同樣會(huì)刺激身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。像孩子睡前剛看完一場(chǎng)緊張刺激的足球比賽，情緒處于興奮狀態(tài)，此時(shí)測(cè)量血糖，數(shù)值可能會(huì)偏高 。
4. 睡眠方面
睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)干擾身體正常的內(nèi)分泌和代謝功能，影響胰島素的分泌和作用，使血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血糖升高。例如，孩子熬夜玩手機(jī)或?qū)W習(xí)，每晚睡眠時(shí)間不足 7 小時(shí)，就可能影響血糖水平 。
二、疾病因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起的。發(fā)病機(jī)制與遺傳因素以及自身免疫反應(yīng)相關(guān)。在青少年時(shí)期，免疫系統(tǒng)可能錯(cuò)誤地攻擊胰島 β 細(xì)胞，使其無法正常分泌胰島素，血糖不能被細(xì)胞攝取利用，從而持續(xù)升高。比如，孩子家族中有 1 型糖尿病遺傳傾向，同時(shí)近期出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，且睡前血糖持續(xù)偏高，就需要高度懷疑 1 型糖尿病 。
- 2 型糖尿病：近年來，青少年中 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多與肥胖、不良飲食習(xí)慣（長(zhǎng)期高熱量、高脂肪、高糖飲食）、缺乏運(yùn)動(dòng)以及遺傳因素有關(guān)。肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮降血糖作用，血糖就會(huì)升高。若孩子超重或肥胖，且有糖尿病家族史，又出現(xiàn)血糖異常升高，要警惕 2 型糖尿病 。
- 特殊類型糖尿病：如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），這是一種由單基因遺傳缺陷導(dǎo)致的糖尿病，較為少見，但也可能引起血糖升高。若孩子血糖異常，且家族中有早發(fā)糖尿病患者，需進(jìn)一步排查 MODY 。
2. 內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，碳水化合物代謝也加速，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)肝糖原分解也增多，導(dǎo)致血糖升高。13 歲孩子若患有甲亢，除了血糖升高，還可能伴有多汗、心慌、手抖、突眼等癥狀 。
- 庫(kù)欣綜合征：體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，皮質(zhì)醇可促進(jìn)肝糖原異生，增加血糖來源，同時(shí)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高?；疾『⒆涌赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖等表現(xiàn) 。
- 肢端肥大癥：主要是由于垂體分泌過多的生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素可拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。孩子若患有肢端肥大癥，會(huì)出現(xiàn)手足增大、面容變丑、身高異常增長(zhǎng)（兒童期發(fā)?。┑劝Y狀 。
3. 其他疾病
- 胰腺疾病：如胰腺炎，胰腺炎癥可能影響胰島細(xì)胞的功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足，進(jìn)而引起血糖升高。孩子如果近期有腹痛、惡心、嘔吐等胰腺炎相關(guān)癥狀，同時(shí)血糖異常，應(yīng)考慮此因素 。
- 肝臟疾病：嚴(yán)重的肝病，如肝硬化，肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，肝糖原合成和儲(chǔ)存減少，也可能出現(xiàn)血糖升高的情況。若孩子有肝臟病史，且出現(xiàn)血糖波動(dòng)，需進(jìn)一步檢查肝臟功能 。
當(dāng) 13 歲孩子出現(xiàn)睡前血糖 12.3mmol/L 的情況時(shí)，家長(zhǎng)務(wù)必引起重視。偶爾一次血糖升高，可先回顧當(dāng)天飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等情況，調(diào)整生活方式后再次監(jiān)測(cè)血糖。若血糖持續(xù)異常，或伴有多飲、多尿、多食、體重變化、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽檢測(cè)以及相關(guān)抗體檢測(cè)等，以明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。
