?遼寧阜新職工醫(yī)?？蓤箐N心肺康復(fù)項目?
在遼寧阜新，?職工醫(yī)保參保人員?接受?心肺康復(fù)治療?產(chǎn)生的費用，符合條件可按規(guī)定比例報銷。具體執(zhí)行需滿足以下要求：
?一、報銷政策依據(jù)?
?國家層面?
- 根據(jù)《關(guān)于將部分康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號），心肺康復(fù)中的?運動療法、氧療?等6類項目被納入醫(yī)保支付范圍。
- 遼寧省醫(yī)保局2023年發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范康復(fù)醫(yī)療項目醫(yī)保支付的通知》明確，職工醫(yī)保對康復(fù)項目的報銷比例不低于?70%?。
?阜新地方細則?
- 阜新市醫(yī)保局規(guī)定，職工醫(yī)保參保人員在?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?進行心肺康復(fù)治療，年度累計報銷上限為?5000元?。
- 需提供?臨床診斷證明?及?康復(fù)評估報告?，且治療周期不超過3個月。
?二、報銷條件對比?
| 項目 | 職工醫(yī)保報銷條件 | 居民醫(yī)保報銷條件 |
|---|---|---|
| ?適用范圍? | 冠心病、慢性心力衰竭等5類疾病 | 僅限腦卒中后遺癥 |
| ?起付線? | 年度累計500元 | 年度累計800元 |
| ?報銷比例? | 75%-85%（三級醫(yī)院75%） | 60%-70% |
?三、操作流程?
- ?資質(zhì)確認?：選擇阜新市醫(yī)保局公布的?心肺康復(fù)定點機構(gòu)?（如阜新市中心醫(yī)院康復(fù)科）。
- ?材料準(zhǔn)備?：需攜帶醫(yī)保卡、住院病歷（或門診診斷書）、康復(fù)治療計劃書。
- ?結(jié)算方式?：
- 住院康復(fù)：直接持醫(yī)保卡辦理出院結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 門診康復(fù)：需先墊付費用，后憑票據(jù)到醫(yī)保中心手工報銷。
?四、常見問題?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例降低10%。
- ?自費項目?：如高端康復(fù)設(shè)備（心肺運動測試儀）需自費，醫(yī)保目錄外項目需簽署知情同意書。
阜新市職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策體現(xiàn)了對慢性病管理的支持，但需注意?治療機構(gòu)資質(zhì)?和?病種限制?。建議參保人提前咨詢阜新市醫(yī)保中心（0418-12393）或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保符合報銷條件。
