職工醫(yī)保在康復科及骨科康復項目的報銷比例通常為70%-90%
安徽宿州市職工參保人員在定點醫(yī)療機構接受康復科或骨科康復治療時，符合基本醫(yī)療保險目錄范圍的費用可按政策比例報銷。具體報銷比例受醫(yī)院等級、費用類型及年度限額等因素影響，需結合實際情況計算。
一、職工醫(yī)保報銷基礎規(guī)則
報銷范圍與目錄限制
康復科及骨科康復項目需屬于《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《醫(yī)療服務項目目錄》范圍內。例如，物理治療（如超聲波、電療）、康復訓練、骨科術后康復等均納入報銷范疇，但部分高端器械或自費項目需個人承擔。起付線與封頂線設置
起付線：一級醫(yī)院300元/次，二級醫(yī)院600元/次，三級醫(yī)院900元/次（年度內首次住院）。
封頂線：年度累計報銷上限為30萬元，其中康復類項目單次住院最高支付5萬元。
醫(yī)院等級與報銷比例差異
參保人員在不同等級醫(yī)院就診時，報銷比例逐級遞減。例如，骨科手術康復費用在三級醫(yī)院報銷80%，二級醫(yī)院報銷85%，一級醫(yī)院報銷90%。
二、康復類項目專項政策
慢性病門診報銷
對符合標準的骨關節(jié)病、腦血管后遺癥等慢性病患者，康復治療費用可單獨報銷，比例為70%-80%，年度限額2萬元。支付方式與自付比例
甲類項目：全額納入報銷，按比例支付。
乙類項目：個人先行自付10%-20%，剩余部分按比例報銷。
丙類項目：全額自費，不納入統(tǒng)籌基金支付。
異地就醫(yī)結算規(guī)則
備案后跨省就醫(yī)的，報銷比例較本地就醫(yī)下調5%-10%，且需符合就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍。
三、典型費用對比表
| 項目類型 | 醫(yī)院等級 | 費用（元） | 醫(yī)保報銷比例 | 個人自付（元） |
|---|---|---|---|---|
| 物理治療（超聲波） | 三級 | 200 | 80% | 40 |
| 骨科術后康復訓練 | 二級 | 500 | 85% | 75 |
| 康復器械使用費 | 一級 | 800 | 90% | 80 |
| 自費乙類藥品 | 三級 | 1000 | 70%（自付20%后） | 300 |
四、特殊群體與補充保障
退休職工及低保對象可享受額外傾斜政策，例如起付線降低50%，報銷比例提高5%-10%。此外，職工大病保險可對超過封頂線的合規(guī)費用二次報銷，比例為60%-70%。
安徽宿州職工醫(yī)保對康復科及骨科康復的報銷政策以“目錄準入、分級支付”為核心，參保人需關注醫(yī)院等級選擇、費用類型及年度限額，必要時通過醫(yī)保服務窗口或12393熱線咨詢最新細則。及時了解政策調整可優(yōu)化醫(yī)療費用負擔，確保權益有效落實。
