部分情況可以報銷
陜西寶雞康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保部分情況能夠報銷?？祻?fù)治療費用能否報銷取決于多種因素，如疾病類型、治療項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)等。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用通?？梢詧箐N，而輕微疾病的康復(fù)治療費用可能無法報銷。
一、醫(yī)保報銷的基本規(guī)定
- 醫(yī)保范圍界定：職工醫(yī)保報銷需符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。對于兒童康復(fù)治療，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)的項目可以報銷；但如果是一些比較輕微疾病的康復(fù)治療，費用可能不在報銷范圍內(nèi)。
- 寶雞市特殊規(guī)定：寶雞市2019年醫(yī)療保險報銷條件要求申請人已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費，在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生住院醫(yī)療費用并先行支付現(xiàn)金，保存有關(guān)單據(jù)和資料。報銷范圍包括參保職工或居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）治療以及在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用；而未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、自殺自殘（精神病除外）、打架斗毆等情況產(chǎn)生的費用不能報銷。
二、兒童康復(fù)治療報銷示例
以三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)18歲以下城鄉(xiāng)居民少年兒童為例（5歲以下少年兒童不受轉(zhuǎn)診限制），起付線為1000元，報銷比例為62%。例如，患兒男，2歲，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院總費用為5000元，目錄外費用為200元。醫(yī)保能報銷的費用為：(5000 - 1000 - 200)×62% = 2356元。即醫(yī)保能報銷2356元，個人需支付2644元。
三、不同疾病康復(fù)治療報銷對比
| 疾病類型 | 報銷情況 |
|---|---|
| 大眾疾病、危重疾病 | 康復(fù)治療費用通?？梢詧箐N |
| 輕微疾病 | 康復(fù)治療費用可能無法報銷 |
四、報銷流程及所需材料
- 報銷流程：買藥報銷時，持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c藥店，選擇合適藥品，在結(jié)算處插入卡片刷卡報銷；住院報銷時，持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時直接用社?？▓箐N。
- 所需材料：包括身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查及檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件、財政及稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件、定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件，若代人辦理還需提供代辦人身份證原件。
陜西寶雞康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保在符合相關(guān)規(guī)定和條件下部分情況可以報銷。家長們在為孩子進(jìn)行康復(fù)治療時，應(yīng)詳細(xì)了解醫(yī)保政策，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以確保能夠順利享受醫(yī)保報銷待遇。
