?貴州黔東南地區(qū)職工醫(yī)?？蓤?bào)銷部分產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目?
在黔東南州，職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)后康復(fù)治療的費(fèi)用報(bào)銷需符合特定條件。根據(jù)現(xiàn)行政策，?針灸、推拿、電療等基礎(chǔ)康復(fù)手段?納入醫(yī)保支付范圍，但需滿足以下要求：1) 治療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2) 由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具診斷證明；3) 年度累計(jì)報(bào)銷金額不超過2000元。而?盆底肌修復(fù)儀、骨盆矯正等高端項(xiàng)目?則需自費(fèi)。
?一、報(bào)銷條件與流程?
- ?資質(zhì)要求?：
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)
- 治療項(xiàng)目需在《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)
- ?材料準(zhǔn)備?：
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件
- 出院小結(jié)或產(chǎn)科醫(yī)生開具的康復(fù)治療建議書
- 費(fèi)用明細(xì)清單（需注明治療項(xiàng)目編碼）
?二、常見項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則?
- ?可報(bào)銷項(xiàng)目?：
- 產(chǎn)后腰痛針灸治療（限12次/年）
- 子宮復(fù)舊電刺激（需提供B超復(fù)查證明）
- 腹直肌分離手法治療（需達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：
- 產(chǎn)后塑形課程
- 私密部位激光修復(fù)
- 營養(yǎng)補(bǔ)充類輔助治療
?三、特殊情形處理?
- 合并妊娠并發(fā)癥（如產(chǎn)后抑郁）的康復(fù)治療，可申請門診特殊病種報(bào)銷，比例提高至85%
- 跨縣市治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低15%
建議參保人員在治療前通過?貴州醫(yī)保APP?查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷目錄，或致電黔東南州醫(yī)保局（0855-12393）確認(rèn)具體項(xiàng)目。保留所有原始票據(jù)，出院后6個(gè)月內(nèi)到參保地醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。
