產后康復項目在茂名市居民醫(yī)保中可按門診特定病種政策報銷，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為10,000元/病種。

廣東茂名市居民醫(yī)保參保人接受產后康復治療，若該服務被納入門診特定病種目錄，則可享受醫(yī)保報銷待遇。報銷比例和年度限額依據(jù)具體病種政策執(zhí)行，通常適用于在定點醫(yī)療機構進行的、符合規(guī)定的長期康復項目。

一、報銷政策基礎

1. 報銷性質與范圍：產后康復服務在茂名市主要通過“門診特定病種”（門特）方式進行保障 。目前，茂名市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特定病種目錄已擴大至63種，覆蓋了多種需長期門診治療的疾病 。雖然檢索結果未明確列出“產后康復”為獨立病種名稱，但類似功能的康復項目（如輔助生殖相關診療）已被參照門特政策保障 ，且有信息顯示產后康復項目可報銷 。符合條件的產后康復項目很可能被歸入現(xiàn)有門特病種范疇。
2. 報銷比例：對于居民醫(yī)保參保人，在選定的門診特定病種治療機構就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例為60% 。這一比例適用于符合規(guī)定的門診特定病種醫(yī)療費用。

二、報銷額度與限制

1. 年度支付限額：居民醫(yī)保門診特定病種的年度統(tǒng)籌基金最高支付限額標準為10,000元/病種 。這意味著在一個自然年度內，針對同一門特病種（如產后康復），醫(yī)?；鹄塾嬜疃嘀Ц?0,000元的合規(guī)費用。超過此限額的部分需由個人自付。
2. 起付線與支付范圍：門特政策通常設有起付標準，但具體數(shù)額需根據(jù)最新官方文件確認。報銷范圍僅限于醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材，超出目錄或不符合規(guī)定的服務項目不予報銷 。

三、就醫(yī)流程與注意事項

1. 定點機構選擇：參保人需在選定的本市1家門特治療機構就醫(yī)，才能享受直接結算待遇 。茂名市已建立廣泛的“雙通道”體系，全市有200家定點醫(yī)療機構和575家定點零售藥店可提供門診特定病種“一站式”聯(lián)網(wǎng)直接結算服務 。建議優(yōu)先選擇此類機構進行產后康復治療。
2. 備案與結算：申請門特待遇通常需要先經過醫(yī)保經辦機構的資格認定和備案程序。完成備案后，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)費用可實現(xiàn)直接結算，無需先行墊付全部費用 。出院后可在門診開單前往產后康復科進行后續(xù)治療 。

茂名市居民醫(yī)保對產后康復的保障主要依托門診特定病種制度，其核心是60%的報銷比例和每年1萬元的支付上限。參保人務必確認所接受的康復項目屬于已納入醫(yī)保的門特病種，并在指定的定點醫(yī)療機構就診，以確保順利享受醫(yī)保待遇。