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陜西榆林職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?骨科康復(fù)治療?，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按規(guī)定報銷。具體報銷比例和限額需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及醫(yī)院等級確定。

?一、醫(yī)保報銷基本條件?

1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：需在榆林市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如榆林市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等）的?康復(fù)科?接受治療。
2. ?治療范圍限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目（如關(guān)節(jié)松動術(shù)、運(yùn)動療法等），自費(fèi)項目需患者承擔(dān)。
3. ?材料審核?：需提供診斷證明、康復(fù)評估報告等材料，由醫(yī)院醫(yī)保辦審核備案。

?二、報銷比例與流程?

1. ?起付線與封頂線?：職工醫(yī)保年度累計起付線為800元，骨科康復(fù)費(fèi)用納入年度報銷限額（通常為6萬元）。
2. ?分段報銷?：
   • 三級醫(yī)院報銷比例約85%，二級醫(yī)院90%；
   • 醫(yī)保目錄外費(fèi)用需自付。
3. ?結(jié)算方式?：持醫(yī)保卡直接結(jié)算，無需提前申請。

?三、注意事項?

1. ?轉(zhuǎn)診要求?：非急診情況需通過首診醫(yī)院轉(zhuǎn)診至康復(fù)科，否則可能降低報銷比例。
2. ?慢性病備案?：若因骨折術(shù)后等需長期康復(fù)，可申請門診慢性病待遇，進(jìn)一步提高報銷額度。

榆林職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的覆蓋較為全面，但具體執(zhí)行需以醫(yī)院醫(yī)保窗口解釋為準(zhǔn)。建議治療前詳細(xì)咨詢?康復(fù)科醫(yī)保專員?，避免因材料不全或項目不符影響報銷。