?疼痛康復(fù)醫(yī)保報銷需滿足三項(xiàng)條件：定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)、項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、符合醫(yī)療指征?。天水市參保人員在康復(fù)科進(jìn)行疼痛治療時，需確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如天水市第一人民醫(yī)院康復(fù)科），且治療項(xiàng)目屬于2025年國家醫(yī)保目錄范圍。器質(zhì)性病變（如腰椎間盤突出術(shù)后）產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用可報銷，而單純慢性疼痛等非器質(zhì)性疾病通常不納入保障。
?一、報銷條件與限制?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?
必須選擇與醫(yī)保部門簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢天水市定點(diǎn)名單。武山縣人民醫(yī)院等二級醫(yī)院康復(fù)科起付線500元，報銷比例75%。?醫(yī)保目錄范圍?
2025年新增的經(jīng)顱磁刺激（TMS）等7項(xiàng)技術(shù)可報銷，但低頻電刺激等5類項(xiàng)目已移出目錄。關(guān)節(jié)松動術(shù)、手法治療等傳統(tǒng)項(xiàng)目需結(jié)合具體病種審核。?醫(yī)療指征要求?
僅限術(shù)后功能障礙、神經(jīng)損傷等器質(zhì)性疾病康復(fù)，需提供住院病歷或門診慢特病認(rèn)定證明。腦卒中患者可申請困難康復(fù)援助項(xiàng)目，額外補(bǔ)助1000元自付費(fèi)用。
?二、報銷比例與流程?
?比例計算?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級醫(yī)院報銷75%（起付線500元），三級醫(yī)院報銷70%（起付線1000元）。轉(zhuǎn)外就醫(yī)未備案者報銷比例降至30%。?申請材料?
需準(zhǔn)備診斷證明、費(fèi)用清單（醫(yī)院蓋章）、康復(fù)方案及醫(yī)保電子憑證。門診慢特病患者需提前完成病種認(rèn)定，報銷比例70%且無起付線。
?三、特殊政策與注意事項(xiàng)?
?慢特病保障?
腰椎間盤突出等慢性疼痛若合并功能障礙，可申請門診慢特病，年度支付限額2000元。?異地就醫(yī)備案?
跨省治療需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案，否則報銷比例可能低于10%。
天水市醫(yī)保政策對疼痛康復(fù)的覆蓋以器質(zhì)性病變?yōu)楹诵模瑓⒈Ｈ诵鑷?yán)格遵循目錄范圍和認(rèn)定流程。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目可報性，并保留完整診療記錄以備核查。
