上饒市居民醫(yī)保將重性精神病(包含有精神病性癥狀的躁狂癥)和精神病納入門診慢性病、特殊病病種目錄,年度基金支付限額分別為 5000 元和 4000 元 。除醫(yī)保報銷外,若患者符合殘疾標準并持證,還可能獲得殘疾人補貼等其他救助。
上饒市對躁狂癥等精神疾病有相關康復補貼政策,主要通過醫(yī)保體系及針對殘疾人的福利政策來落實,以減輕患者家庭經(jīng)濟負擔。
一、醫(yī)保補貼
上饒市將部分精神疾病納入門診慢性病、特殊病保障范圍,與躁狂癥相關的主要有以下兩類:
- 重性精神病:包含伴有精神病性癥狀的躁狂癥等。需二級及以上精神病??漆t(yī)院或三級甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科 2 名副主任醫(yī)師(含)以上的??漆t(yī)師簽署的 “出院小結” 或 “疾病診斷證明書”;有重性精神病診斷、檢查、治療材料,病程 2 年以上;符合精神疾病診斷標準中重性精神病界定條件。認定后不復審,年度基金支付限額為 5000 元。
- 精神病:需二級及以上精神病專科醫(yī)院或三級甲等綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師(含)以上醫(yī)師簽署出具的 “出院小結” 或 “疾病診斷證明書”;連續(xù)一年以上 3 次門診或 1 次住院治療精神病病歷;排除其他器質性、癥狀性、中毒性等所致的應急性精神癥狀。認定后不復審,年度基金支付限額為 4000 元。參保人按規(guī)定申請,且所患病種的病情需達到相應鑒定要求,經(jīng)專家審批通過后,才能按規(guī)定享受待遇。在省內定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用不設起付線,報銷比例按照就診醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行 。
二、殘疾人補貼
若躁狂癥患者病情嚴重,經(jīng)專業(yè)評定符合殘疾標準并取得《中華人民共和國殘疾人證》,可申請相應補貼:
- 困難殘疾人生活補貼:補貼范圍為低保邊緣家庭持有第二代殘疾人證的殘疾人。具體標準按當?shù)匾?guī)定執(zhí)行,可緩解患者家庭生活經(jīng)濟壓力。
- 重度殘疾人護理補貼:若躁狂癥患者被評定為三、四級智力或精神殘疾(含相關多重殘疾人)可申請。補貼標準按當?shù)噩F(xiàn)行重度護理補貼標準的 50% 執(zhí)行 。
不同補貼項目申請條件和流程有別,患者及家屬可向當?shù)蒯t(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門咨詢,按要求準備材料申請,依規(guī)享受補貼,減輕經(jīng)濟負擔。