正常成人非妊娠高血糖人群空腹或餐前血糖嚴格控制目標為 4.4~6.1mmol/L，一般控制目標為 6.1~7.8mmol/L，寬松控制目標為 7.8~10.0mmol/L。24 歲早餐血糖 23.1mmol/L，已遠超正常范圍，這通常是不正常的，屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。這可能由多種因素引起，以下為您詳細介紹：
一、飲食因素
- 前一晚進食情況：若前一天晚上進食過多，尤其是高糖、高脂肪、高熱量食物，或者進餐較晚，食物未能充分消化吸收，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，可能會導致第二天的空腹血糖偏高。例如，晚餐吃了大量蛋糕、油炸食品，且接近睡覺時間才進食。
- 早餐食物選擇：若早餐攝入高糖、高碳水化合物食物，如甜面包、含糖飲料、糯米制品等，會使血糖在短時間內(nèi)快速上升。以一杯 250 毫升的含糖可樂（含糖量約 30 克）為例，可能導致血糖迅速波動。
二、生活方式因素
- 運動缺乏：長期運動量減少，身體對葡萄糖的利用能力降低，肌肉攝取葡萄糖減少，胰島素敏感性下降，血糖無法被有效消耗，容易在體內(nèi)蓄積，進而導致血糖升高，且這種升高可能會持續(xù)到第二天早上。比如，日常久坐辦公，每天步行不足 5000 步，且很少進行專門的運動鍛煉。
- 睡眠問題：睡眠不足或者失眠，會刺激交感神經(jīng)興奮，促使升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，同時胰島素分泌受抑制，打破了血糖平衡，導致空腹血糖增高。例如，長期熬夜到凌晨，每天睡眠時間不足 6 小時。
- 壓力過大：長期處于精神緊張、焦慮等應激狀態(tài)下，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、去甲腎上腺素等激素，這些激素具有升高血糖的作用，影響糖代謝，導致血糖升高。比如，面臨長期的工作壓力、學習壓力，精神始終處于緊繃狀態(tài)。
三、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，24 歲也有發(fā)病可能。它是由于胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏?；颊唧w內(nèi)胰島素分泌不足，無法正常調(diào)節(jié)血糖，致使血糖升高。一般起病較急，“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）癥狀明顯。
- 2 型糖尿病：近年來發(fā)病趨于年輕化。主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。肥胖、缺乏運動、有糖尿病家族史的人群發(fā)病風險增加?；颊咴缙诎Y狀可能不典型，隨著病情進展，血糖逐漸升高。
- 特殊類型糖尿病：某些遺傳因素或基因突變導致的特殊類型糖尿病，如線粒體糖尿病、青少年起病的成人型糖尿病（MODY）等，也可能出現(xiàn)血糖顯著升高。這類糖尿病相對少見，需要基因檢測等特殊檢查來明確診斷。
- 其他疾病
- 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺腫瘤等，會損害胰島細胞，影響胰島素的合成和分泌，從而引起血糖升高。以胰腺炎為例，炎癥會破壞胰腺組織，干擾胰島素的正常分泌。
- 內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，血糖也可能升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌異常增加，會拮抗胰島素作用，導致血糖上升。
四、藥物因素
使用某些藥物可能引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）、擬交感神經(jīng)藥物、茶堿類藥物、抗高血壓藥物（如 β 受體阻滯劑）、抗精神抑郁藥物、抗病毒藥、免疫抑制藥、化療藥、他汀類調(diào)脂藥、抗結(jié)核藥等。例如，長期使用糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性疾病，可能導致血糖升高。
五、特殊生理現(xiàn)象
- 黎明現(xiàn)象：糖尿病患者在夜間血糖控制良好且無低血糖的情況下，于黎明時分（約 4:00 至 8:00）出現(xiàn)高血糖或胰島素需求量增加的情況。因為清晨身體會分泌多種拮抗胰島素的激素（如生長激素、皮質(zhì)醇、胰高糖素及兒茶酚胺），即使夜間未加餐，也會使血糖升高。
- 蘇木杰現(xiàn)象：即糖尿病患者夜間低血糖，早餐前高血糖。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量，夜間發(fā)生低血糖反應后，機體為維持血糖平衡，通過負反饋調(diào)節(jié)機制，使升糖激素分泌增加，血糖出現(xiàn)反應性升高。
血糖達到 23.1mmol/L 已遠超正常范圍，無論是何種原因?qū)е拢即嬖诩毙圆l(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)）風險，還可能對血管、神經(jīng)、眼睛、腎臟等造成長期損害。建議立即就醫(yī)，進行詳細檢查（如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽測定等），明確病因，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療 。
