參保資格、病種范圍、醫(yī)學診斷依據及定點醫(yī)院認定等條件缺一不可。

在 2025 年吉林白城申請門診特殊病種，需滿足以下條件：

一、基本參保資格

1. 參保狀態(tài)：申請人必須是白城市基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的正常參保繳費人員，即參保狀態(tài)處于有效階段，不存在欠費等異常情況。若參保狀態(tài)失效，需先按規(guī)定恢復正常參保，方可申請門診特殊病種。
2. 參保類型覆蓋：無論是參加白城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，還是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，只要符合其他相關條件，均有資格申請門診特殊病種待遇。

二、病種范圍要求

所患疾病須屬于白城市醫(yī)保部門公布的門診特殊疾病病種目錄，常見的病種如下表所示：

具體病種以白城市醫(yī)保局最新發(fā)布的目錄為準，隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)保政策調整，病種目錄可能會有更新變化。

三、醫(yī)學診斷依據

1. 醫(yī)療機構資質：必須提供二級甲等及以上或?？贫c醫(yī)療機構出具的相關病歷資料與檢查報告。這類醫(yī)療機構具備專業(yè)的醫(yī)療技術和設備，其診斷結果具有權威性和可靠性。例如，若患有心血管疾病，可能需要白城中心醫(yī)院等二級甲等以上綜合醫(yī)院，或心血管病?？漆t(yī)院出具的診斷材料。
2. 病情證明材料：病歷資料要能夠證明疾病診斷明確，包含詳細的病史記錄、癥狀描述等；檢查報告需涵蓋各類必要的檢查項目結果，如血液檢查、影像學檢查（X 光、CT、MRI 等），以此證實病情相對穩(wěn)定且確需長期門診治療。比如糖尿病患者，可能需要提供近期糖化血紅蛋白、血糖監(jiān)測等檢查報告，以及詳細記錄病情發(fā)展、治療過程的門診或住院病歷。

四、定點醫(yī)院認定

1. 一般認定醫(yī)院：大部分門診特殊病種可在參保地二級甲等及以上或?？贫c醫(yī)院進行病種認定?；颊咝枨巴@些指定醫(yī)院，按照醫(yī)院的相關流程和要求，進行疾病診斷及認定申請。
2. 特定病種指定醫(yī)院：部分特殊病種，指定醫(yī)院為唯一認定與就診機構。例如：
   • 肺結核：認定和就診機構為白城市傳染病醫(yī)院及各縣（市、區(qū)）結核病防治所。
   • 重癥精神病：白城第三人民醫(yī)院或設精神病專科的二級以上醫(yī)院。
   • 布魯氏菌病：吉林省地方病第一防治研究所附屬醫(yī)院及各縣（市、區(qū)）疾控中心。
   • 苯丙酮尿癥：白城市婦幼保健計劃生育服務中心 。

2025 年吉林白城門診特殊病種申請，需確保自身具備參保資格，所患疾病在規(guī)定病種目錄內，有權威醫(yī)療機構出具的準確診斷依據，并按要求在相應定點醫(yī)院完成認定，各環(huán)節(jié)緊密相扣，共同構成完整的申請條件體系，以保障符合條件的患者能夠順利申請并享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。