蕪湖市0-14歲兒童康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%，年度封頂線20萬(wàn)元
在蕪湖市參保的0-14歲腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等特殊兒童，接受康復(fù)治療時(shí)可享受醫(yī)保報(bào)銷政策。參保家庭需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料申請(qǐng)，符合規(guī)定的治療費(fèi)用按比例實(shí)時(shí)結(jié)算，具體報(bào)銷額度與治療項(xiàng)目、繳費(fèi)類型直接相關(guān)。

一、適用對(duì)象與覆蓋病種

1. 參保要求

   • 蕪湖市戶籍或持有居住證的0-14歲兒童

   • 已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保

   • 持有《殘疾證》或二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（部分病種需提供）

2. 覆蓋病種范圍

   病種分類	具體疾病名稱
   神經(jīng)系統(tǒng)疾病	腦癱、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷
   發(fā)育障礙	自閉癥譜系障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力低下
   其他適應(yīng)癥	肌營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性痙攣性截癱

二、報(bào)銷比例與封頂線

1. 不同繳費(fèi)類型對(duì)比

   參保類型	住院報(bào)銷比例	門(mén)診康復(fù)報(bào)銷比例	年度封頂線
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	75%-85%	60%-70%	20萬(wàn)元
   職工醫(yī)保	85%-90%	75%-80%	30萬(wàn)元

2. 特殊政策傾斜

   • 低保家庭、殘疾兒童可申請(qǐng)額外補(bǔ)助（最高增加10%報(bào)銷比例）

   • 多重殘疾兒童可疊加部分治療項(xiàng)目費(fèi)用

三、所需材料與辦理流程

1. 必備材料清單

   • 醫(yī)保卡、戶口本/居住證原件及復(fù)印件

   • 《蕪湖市兒童康復(fù)治療醫(yī)保備案表》（定點(diǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取）

   • 診斷證明書(shū)及病歷資料

   • 殘疾證或發(fā)育評(píng)估報(bào)告（非必需但建議提供）

2. 辦理步驟

   • Step1：選擇蕪湖市婦幼保健院、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院康復(fù)科等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

   • Step2：提交材料至醫(yī)院醫(yī)保辦審核

   • Step3：通過(guò)后直接刷醫(yī)保卡結(jié)算（住院費(fèi)用按比例實(shí)時(shí)報(bào)銷）

   • Step4：門(mén)診治療需先自費(fèi)，后憑票據(jù)到醫(yī)保局報(bào)銷

四、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與費(fèi)用結(jié)算

1. 蕪湖市主要康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

   機(jī)構(gòu)名稱	擅長(zhǎng)病種	地址
   蕪湖市兒童醫(yī)院康復(fù)科	腦癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙	鏡湖區(qū)赭山東路
   安徽省康復(fù)研究中心蕪湖分中心	自閉癥、語(yǔ)言訓(xùn)練	鳩江區(qū)赤鑄山路

2. 費(fèi)用結(jié)算規(guī)則

   • 住院治療：醫(yī)保系統(tǒng)直接扣除報(bào)銷部分，個(gè)人支付剩余金額

   • 門(mén)診治療：需保存收費(fèi)明細(xì)、診斷記錄、醫(yī)保結(jié)算單，每月1-10日集中報(bào)銷

   • 異地就醫(yī)：提前備案后，按蕪湖標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（降低10%比例）

該政策通過(guò)分級(jí)報(bào)銷、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，有效降低特殊兒童家庭經(jīng)濟(jì)壓力。建議治療前與機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)最新目錄，及時(shí)更新參保信息以確保權(quán)益。