能報銷，住院康復(fù)費用年度限額10萬元，一級醫(yī)院報銷比例最高達90%。

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市職工醫(yī)保將符合條件的老年康復(fù)治療費用納入報銷范圍，具體保障內(nèi)容與醫(yī)療機構(gòu)等級、治療方式及醫(yī)保目錄密切相關(guān)。

一、報銷范圍與條件

1. 治療類型

   • 住院康復(fù)：腦卒中、骨折術(shù)后等需住院的康復(fù)治療費用可報銷。
   • 門診康復(fù)：僅限納入門診慢特病管理的項目（如帕金森病康復(fù)），普通門診康復(fù)費用不報銷。

2. 醫(yī)保目錄要求

   • 甲類項目：全額納入報銷（如物理治療、運動療法）。
   • 乙類項目：需自付10%-20%后按比例報銷（如高壓氧艙治療）。
   • 目錄外項目：如部分新型康復(fù)器械使用費需完全自費。

二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)

   • 一級醫(yī)院：起付線200元，報銷比例90%。
   • 二級醫(yī)院：起付線300元，1萬元以內(nèi)報85%，超1萬元部分報90%。
   • 三級醫(yī)院：起付線500元，5萬元以內(nèi)報80%，超5萬元部分報85%。
   • 年度限額：10萬元（含基本醫(yī)保和大病保險）。

2. 門診慢特病康復(fù)

   • 在職職工：年度限額5000元，報銷比例75%。
   • 退休職工：年度限額6000元，報銷比例85%。

三、特殊政策與注意事項

1. 高齡傾斜：80歲以上退休人員住院報銷比例提高5%。
2. 跨省異地報銷：備案后異地住院康復(fù)報銷比例降低10%。
3. 時限要求：腦損傷后康復(fù)治療需在發(fā)病后6個月內(nèi)申請，逾期不報。

內(nèi)蒙古鄂爾多斯職工醫(yī)保對老年康復(fù)的保障兼顧住院與門診特需，但需嚴(yán)格遵循目錄和時限。建議患者優(yōu)先選擇本地定點醫(yī)療機構(gòu)，治療前通過醫(yī)保電子憑證查詢項目報銷資格，合理規(guī)劃治療周期以規(guī)避自費風(fēng)險。