部分符合條件的兒童康復可以用居民醫(yī)保
遼寧錦州兒童在康復科進行康復治療時,部分情況可以使用居民醫(yī)保?;加邪變日虾鸵蝾A防接種異常反應導致殘疾的0 - 6周歲(含6周歲)參保兒童,以及患有聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨癥、肢殘、低視力的0 - 17周歲(含17周歲)參保兒童,經二級以上公立定點醫(yī)療機構診斷證明符合康復治療條件的,將其在定點康復醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的康復項目和醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保支付范圍,參照門診慢性病管理。
(一)醫(yī)保使用的前提條件
- 定點醫(yī)院:兒童康復治療需要在定點康復醫(yī)療機構進行,只有在這些指定的醫(yī)院接受康復治療,相關費用才有可能納入醫(yī)保報銷范圍。比如,如果選擇的醫(yī)院并非定點機構,那么費用就無法通過醫(yī)保報銷。
- 疾病與年齡范圍:必須是符合規(guī)定的疾病,如白內障、因預防接種異常反應導致殘疾、聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨癥、肢殘、低視力等,并且兒童年齡要在相應的規(guī)定范圍內,即特定疾病對應特定的年齡區(qū)間,超出這個范圍則不能享受醫(yī)保報銷。
(二)醫(yī)保報銷的具體情況
- 報銷額度:一個醫(yī)療年度內,居民醫(yī)?;鹬Ц堕T診康復和醫(yī)療費用每人每個病種不超過3萬元。這意味著即使兒童的康復費用較高,醫(yī)保最多報銷3萬元。
- 報銷比例:對于在?。ú浚┤壎c醫(yī)療機構發(fā)生的康復救治住院醫(yī)療費用,居民醫(yī)保報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點。不過不同等級的醫(yī)療機構、不同的康復項目,具體的報銷比例可能會有所不同。
(三)與其他地區(qū)的對比
| 地區(qū) | 兒童康復醫(yī)保政策 |
|---|---|
| 遼寧錦州 | 部分特定疾病和年齡段兒童的康復費用可納入醫(yī)保,門診每個病種每年最高報3萬,?。ú浚┤壎c醫(yī)療機構住院報銷比例提高5個百分點 |
| 湖南省其他市 | 部分地區(qū)兒童康復治療可報醫(yī)保,但懷化市部分醫(yī)院康復治療未納入醫(yī)保目錄 |
| 北京市 | 兒童醫(yī)保分門診和住院報銷,門診起付線550元,報銷比例50%,3000元封頂;住院起付線1300元,報銷比例75%,20萬元封頂 |
遼寧錦州兒童康復科部分符合條件的康復治療可以使用居民醫(yī)保,有明確的疾病、年齡和醫(yī)院要求,報銷額度和比例也有相應規(guī)定。家長在為孩子進行康復治療時,應提前了解醫(yī)保政策,選擇合適的定點醫(yī)療機構,以減輕經濟負擔。