約65%的備案失敗案例源于材料不全或信息填寫錯誤

2025年海南澄邁縣門診慢特病備案未通過的主要問題集中在材料規(guī)范性、政策理解偏差及系統(tǒng)操作失誤三大類，部分案例涉及醫(yī)保系統(tǒng)升級導(dǎo)致的臨時性審核延遲。

一、 材料提交問題

1. 關(guān)鍵材料缺失

   • 未提供近6個月內(nèi)的確診報告或專科醫(yī)師簽字確認(rèn)書，尤其是高血壓、糖尿病等需長期隨訪的病種。

   • 表格對比常見缺失材料：

     病種	必需材料	常見缺失項
     糖尿病	糖化血紅蛋白檢測報告	近期血糖監(jiān)測記錄（＜3個月）
     冠心病	冠脈造影或CT報告	主治醫(yī)師診斷意見書

2. 信息填寫錯誤

   • 身份證號、醫(yī)?？ㄌ?/strong>錄入不一致，或與系統(tǒng)預(yù)留信息不符。
   • 病史描述未按ICD-10編碼規(guī)范填寫，導(dǎo)致系統(tǒng)自動核驗失敗。

二、 政策與流程認(rèn)知不足

1. 病種范圍調(diào)整未及時知曉

   2025年澄邁縣新增慢性阻塞性肺病備案資格，但部分患者仍按舊政策提交申請。

2. 備案時效誤解

   誤認(rèn)為首次確診即可終身備案，實際需每2年復(fù)核（惡性腫瘤等重癥除外）。

三、 系統(tǒng)與技術(shù)障礙

1. 線上平臺兼容性問題

   部分老年人使用非智能手機無法完成人臉識別，導(dǎo)致線上提交失敗。

2. 數(shù)據(jù)同步延遲

   醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保平臺未實時對接，出現(xiàn)繳費記錄缺失誤判。

備案失敗后，建議通過澄邁縣醫(yī)保局官網(wǎng)下載材料清單模板，或前往定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場核對。完善材料后，10個工作日內(nèi)可重新提交申請。