凡是參加了市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均可申報(bào)門(mén)診特殊慢性病種
在江西吉安，參加市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人有資格辦理特殊門(mén)診。這是為了讓患有特定疾病的參保人員能在門(mén)診治療時(shí)享受一定的報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）可申報(bào)的特殊慢性病種及準(zhǔn)入條件
- 惡性腫瘤
準(zhǔn)入條件：需有病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查或三級(jí)醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告（CT或MRI）；且有近三年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
準(zhǔn)入條件：除皮膚以外的一個(gè)或以上臟器受損的相關(guān)檢查報(bào)告單；一次以上抗核型貧血（白細(xì)胞減少、血小板減少、淋巴細(xì)胞減少）的血象報(bào)告或一次以上尿蛋白或管型尿陽(yáng)性報(bào)告或一次以上抗核抗體陽(yáng)性報(bào)告；連續(xù)的診療記錄。
- 血友病
準(zhǔn)入條件：男性患者，有或無(wú)家族史，女性為純合子型；關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血，可自發(fā)；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示活化部分分凝血活酶時(shí)間明顯延長(zhǎng)，血漿凝血因子活性減少或極少；需長(zhǎng)期治療。
| 病種 | 準(zhǔn)入條件 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告等影像學(xué)報(bào)告、近三年抗腫瘤治療記錄 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 臟器受損檢查單、相關(guān)血象或尿液檢查報(bào)告、連續(xù)診療記錄 |
| 血友病 | 特定性別類型、自發(fā)組織出血、特定實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、需長(zhǎng)期治療 |
（二）申報(bào)所需材料
參保人員申報(bào)門(mén)診特殊慢性病種，必須提供本年度內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與所申報(bào)病種一致的疾?。ㄔ\斷）證明書(shū)、既往就診記錄（出院小結(jié)、門(mén)診病歷等）、檢查化驗(yàn)結(jié)果、《吉安市門(mén)診特殊慢性病種申辦表》、本人身份證復(fù)印件。以上材料缺一不可。前三項(xiàng)材料要求提供原件，如確實(shí)無(wú)法提供原件的，由原出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)復(fù)印件與原件完全相符，并在復(fù)印件上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。
（三）申報(bào)時(shí)間
申報(bào)時(shí)間為每年12月10日至28日。參保人員需在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)材料進(jìn)行申報(bào)。
江西吉安參加市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在符合相應(yīng)病種準(zhǔn)入條件、準(zhǔn)備好規(guī)定材料并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)，就可以辦理特殊門(mén)診，從而在門(mén)診治療特定慢性病時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)待遇，這為患有特殊慢性病的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。
