在貴州六盤水，職工醫(yī)保通常能報銷符合規(guī)定的骨科康復費用，但具體報銷情況會因多種因素而有所不同。
一般來說，貴州六盤水職工醫(yī)保對于康復科骨科康復費用的報銷，取決于就診醫(yī)院的級別、康復項目是否在醫(yī)保目錄內、是否達到起付線等條件。在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，符合醫(yī)保規(guī)定的康復診療項目、藥品及服務設施費用，可按相應比例報銷。
一、醫(yī)保報銷的基本條件
1. 定點醫(yī)療機構
需在六盤水市醫(yī)保定點的康復醫(yī)療機構或設有康復科的定點綜合醫(yī)院進行骨科康復治療。例如六盤水市人民醫(yī)院、六盤水市水礦醫(yī)院等。非定點醫(yī)療機構的費用，醫(yī)保一般不予報銷。
2. 醫(yī)保目錄內項目
康復項目要在貴州省基本醫(yī)療保險診療項目目錄范圍內。像常見的骨折術后康復訓練、關節(jié)松動訓練等，若被納入目錄，則有機會報銷；而一些尚未納入的新興康復技術或特殊康復服務，可能無法報銷。
3. 疾病診斷相關性
骨科康復需與參保職工因意外、疾病導致的骨科傷病相關。如因工作導致的骨折，在康復期進行的符合規(guī)定的康復治療。若屬于美容整形類（如非因傷病進行的關節(jié)塑形康復），醫(yī)保不予報銷。
二、報銷比例與起付線
不同級別醫(yī)院報銷比例和起付線有差異，具體如下表：
| 醫(yī)院級別 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% - 97% | 比在職職工高 3% - 10% | 通常 500 左右 |
| 二級醫(yī)院 | 87% - 92% | 92% - 95% | 一般 600 左右 |
| 三級醫(yī)院 | 85% - 90% | 90% - 93% | 大概 700 左右 |
以在二級醫(yī)院為例，若在職職工進行骨科康復治療，費用為 5000 元，假設全部費用符合醫(yī)保報銷范圍，起付線為 600 元，那么可報銷金額為 (5000 - 600)×87% = 3828 元，個人自付 5000 - 3828 = 1172 元。
三、報銷限額
年度內職工醫(yī)保對門診和住院康復費用設有報銷限額。門診康復，在職職工年度最高支付限額一般在 2000 - 5000 元不等，退休人員略高；住院康復的最高支付限額通常在 40 - 60 萬元左右，超過部分由大額醫(yī)療費用補助保險支付。
在貴州六盤水，職工醫(yī)保對符合條件的骨科康復費用提供一定程度報銷，能減輕患者經濟負擔。但具體報銷事宜，建議參保職工在就醫(yī)前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構，了解最新醫(yī)保政策，以保障自身權益。
