17.5mmol/L 的空腹血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍，對于 11 歲孩子來說，這是非常嚴(yán)重的情況，可能預(yù)示著患有糖尿病或其他影響血糖調(diào)節(jié)的疾病，需立即就醫(yī)明確診斷并治療。
正常情況下，兒童空腹血糖值應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間。11 歲孩子早上空腹血糖達 17.5mmol/L，大概率是身體出現(xiàn)了異常。以下為您詳細(xì)分析：
（一）糖尿病相關(guān)因素
糖尿病是導(dǎo)致兒童高血糖的常見原因，主要有以下兩種類型：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島 β 細(xì)胞就像身體里的 “小工廠”，專門生產(chǎn)胰島素，而胰島素是調(diào)節(jié)血糖進入細(xì)胞的關(guān)鍵 “鑰匙”。1 型糖尿病患兒由于胰島素缺乏，血液中的葡萄糖無法進入細(xì)胞被利用，從而導(dǎo)致血糖升高。該型糖尿病起病較急，常有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，即常說的 “三多一少”。如果孩子近期突然出現(xiàn)口渴明顯、頻繁上廁所、食量增加但體重卻減輕的情況，同時空腹血糖又高達 17.5mmol/L，要高度懷疑 1 型糖尿病。
- 2 型糖尿病：以往多見于成年人，但近年來，隨著兒童肥胖率的上升，兒童 2 型糖尿病的發(fā)病率也有所增加。這類糖尿病主要與胰島素抵抗及胰島素分泌相對不足有關(guān)。簡單來說，身體細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能很好地發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖不能有效進入細(xì)胞，同時胰腺分泌胰島素的能力也逐漸跟不上身體需求，進而引起血糖升高。肥胖是兒童 2 型糖尿病的重要危險因素，若孩子超重或肥胖，且家族中有 2 型糖尿病患者，出現(xiàn)高血糖時要考慮 2 型糖尿病的可能。與 1 型糖尿病相比，2 型糖尿病起病隱匿，癥狀可能不典型，部分患兒可能僅在體檢或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)血糖升高。
（二）其他疾病因素
除糖尿病外，還有一些其他疾病也可能導(dǎo)致兒童血糖升高：
- 胰腺疾病：比如胰腺炎，胰腺發(fā)生炎癥時，會影響胰島 β 細(xì)胞的功能，使其分泌胰島素的能力下降，進而引起血糖升高。急性胰腺炎患兒通常會有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；慢性胰腺炎可能癥狀不明顯，但長期的胰腺功能受損也會影響血糖調(diào)節(jié)。
- 內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病會干擾體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致血糖升高。例如庫欣綜合征，是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多引起。皮質(zhì)醇會促進肝臟輸出葡萄糖，同時對抗胰島素的作用，從而使血糖升高。患有庫欣綜合征的孩子可能會有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、生長緩慢等表現(xiàn)。再如甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺激素分泌過多會加速機體新陳代謝，促進腸道對葡萄糖的吸收，也可能導(dǎo)致血糖升高，患兒常伴有多汗、心慌、手抖、突眼等癥狀。
- 藥物因素：某些藥物可能會引起血糖升高的副作用。如果孩子近期因其他疾病正在服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等），這類藥物會促進糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高。還有一些治療精神疾病的藥物，如某些抗精神病藥，也可能影響血糖代謝。
（三）應(yīng)激因素
應(yīng)激狀態(tài)也可能使孩子血糖暫時升高：
- 急性感染：當(dāng)孩子發(fā)生嚴(yán)重的感染，如肺炎、敗血癥等，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)會分泌一些升糖激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會促使肝臟釋放葡萄糖，以滿足身體在應(yīng)激情況下對能量的需求，從而導(dǎo)致血糖升高。一般在感染控制后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
- 外傷、手術(shù)：嚴(yán)重的外傷或經(jīng)歷手術(shù)，同樣會使身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。這種因應(yīng)激引起的血糖升高通常是暫時的，但也需要密切監(jiān)測血糖變化，防止出現(xiàn)血糖過高引起的不良后果。
（四）飲食與生活習(xí)慣因素
雖然飲食和生活習(xí)慣一般不會使血糖升高到 17.5mmol/L 這么高的水平，但不良的飲食和生活習(xí)慣長期積累，也會對血糖產(chǎn)生影響：
- 飲食：如果孩子長期大量攝入高糖、高脂肪、高熱量的食物，如糖果、甜飲料、油炸食品等，會使身體攝入的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過消耗，多余的能量會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導(dǎo)致體重增加，肥胖又會增加胰島素抵抗，久而久之可能影響血糖調(diào)節(jié)。例如，每天喝一瓶 500 毫升含糖量 10% 左右的甜飲料，額外攝入的糖就有 50 克，長期這樣的飲食習(xí)慣對血糖代謝不利。
- 運動不足：現(xiàn)在很多孩子學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，課余時間大多坐著學(xué)習(xí)或使用電子設(shè)備，缺乏足夠的體育鍛煉。運動能夠促進肌肉對葡萄糖的攝取和利用，提高胰島素敏感性。長期運動不足，身體對血糖的調(diào)節(jié)能力就會下降，血糖更容易升高。比如，有些孩子每天戶外活動時間不足 30 分鐘，而正常建議兒童每天應(yīng)進行至少 1 小時的中等強度運動。
對于 11 歲孩子出現(xiàn)早上空腹血糖 17.5mmol/L 的情況，必須引起高度重視。這很可能是身體發(fā)出的危險信號，需要盡快帶孩子到醫(yī)院就診，進行全面檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)、肝腎功能、血酮體等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。要調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，增加運動，培養(yǎng)健康的生活方式，密切監(jiān)測血糖變化，預(yù)防糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
