約70%-85%的患者在接受系統(tǒng)康復(fù)治療后疼痛顯著緩解
在廣西欽州地區(qū)，康復(fù)科對(duì)上肢疼痛采取綜合干預(yù)模式，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)療法，通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化方案及階梯式治療，覆蓋急性損傷至慢性勞損的全程管理。治療核心在于功能恢復(fù)與疼痛根源消除，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患協(xié)同和長(zhǎng)期健康管理。
一、 病因診斷與評(píng)估
臨床問(wèn)診與體格檢查
- 病史采集涵蓋疼痛性質(zhì)（刺痛/鈍痛）、誘因（外傷/勞損）及伴隨癥狀（麻木/無(wú)力）。
- 體格檢查重點(diǎn)測(cè)試關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及神經(jīng)反射（如肱二頭肌反射）。
影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
- 優(yōu)先采用超聲或MRI明確軟組織損傷（如肩袖撕裂）。
- 必要時(shí)結(jié)合肌電圖（EMG）排除神經(jīng)卡壓（如腕管綜合征）。
功能評(píng)估量表應(yīng)用
評(píng)估工具 適用病癥 評(píng)估重點(diǎn) DASH量表 上肢功能障礙 日常生活能力 VAS疼痛評(píng)分 各類(lèi)疼痛 疼痛強(qiáng)度分級(jí) ROM測(cè)量?jī)x 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 屈伸/旋轉(zhuǎn)角度
二、 階梯式治療體系
物理因子治療
- 冷熱療法：急性期用冰敷（48小時(shí)內(nèi)），慢性期用熱療（紅外線/超短波）。
- 電刺激療法：
類(lèi)型 作用機(jī)制 適用階段 TENS 神經(jīng)痛覺(jué)阻斷 急性疼痛 NMES 肌肉再激活 肌力重建期
運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)
- 早期：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（如肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)）防止粘連。
- 中期：漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練（彈力帶抗阻外旋）增強(qiáng)肌力。
- 后期：功能性訓(xùn)練（模擬抓握動(dòng)作）恢復(fù)日常能力。
中西醫(yī)結(jié)合療法
- 中醫(yī)技術(shù)：針灸（取穴肩髃/曲池）聯(lián)合中藥熏蒸（桂枝桑枝方）。
- 西醫(yī)注射：PRP富血小板血漿修復(fù)肌腱，或糖皮質(zhì)激素消炎鎮(zhèn)痛。
三、 特色技術(shù)應(yīng)用
微創(chuàng)介入治療
- 超聲引導(dǎo)注射：精準(zhǔn)定位肩峰下滑囊，藥物直達(dá)病灶。
- 沖擊波療法：聚焦鈣化性肌腱炎，促進(jìn)組織再生（3-5次/療程）。
智能康復(fù)設(shè)備
- 上肢康復(fù)機(jī)器人：模擬真實(shí)動(dòng)作軌跡，提升訓(xùn)練效率（適用腦卒中后遺癥）。
- 生物反饋儀：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肌電信號(hào)，糾正異常發(fā)力模式。
四、 全程健康管理
居家康復(fù)方案
- 定制每日訓(xùn)練計(jì)劃（如墻壁爬行訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)）。
- 提供疼痛日記模板，記錄觸發(fā)因素與緩解措施。
預(yù)防復(fù)發(fā)策略
- 工作姿勢(shì)矯正：避免長(zhǎng)期抬手操作電腦。
- 營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)強(qiáng)化骨關(guān)節(jié)。
康復(fù)治療需以患者為中心，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案并注重依從性。早期診斷結(jié)合多元化干預(yù)可顯著縮短病程，而長(zhǎng)期隨訪與生活習(xí)慣優(yōu)化是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。廣西欽州康復(fù)科通過(guò)整合區(qū)域醫(yī)療資源，持續(xù)提升上肢疼痛管理的規(guī)范性與可及性。
